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肝腹水的病因病机中医
补充说明：肝腹水的病因病机中医
a******W 2022-01-12 14:55
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
肝腹水的病因病机中医认为是由于肝郁脾虚、肝肾阴虚、湿热蕴结、瘀血阻滞、气血两虚等原因导致的，治疗需根据具体病因进行针对性调理。患者可遵医嘱服用柴芍六君子汤、六味地黄丸、龙胆泻肝汤、血府逐瘀汤、八珍汤等中药方剂进行治疗。
1.肝郁脾虚
肝郁脾虚导致气机不畅，进而影响到脾胃运化功能，久而久之会导致气血不能正常运行，从而形成腹水。患者可遵医嘱服用柴胡疏肝散、逍遥丸等中成药进行调理。
2.肝肾阴虚
肝肾阴虚则无法滋养肝体和肝用，导致肝阳上亢，进一步引起肝风内动，出现腹部胀满、水肿等症状。针对此病因所致的腹水，可遵照医生的意见给予滋补肝肾的药物进行处理，例如六味地黄丸、杞菊地黄丸等。
3.湿热蕴结
湿热蕴结于肝胆，导致肝失疏泄，进而使脾脏运化功能失调，水液代谢障碍，湿邪下注，故见腹水。对于湿热蕴结引起的腹水，可以配合医生通过清利湿热的方法来改善病情，如茵陈蒿汤加减。
4.瘀血阻滞
瘀血阻滞于肝脏，导致气血运行不畅，进而影响到水液代谢，使水湿停聚而成腹水。对于瘀血阻滞所引起的腹水，可以在专业医生指导下使用活血化瘀类中药方剂进行调理，比如血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤等。
5.气血两虚
气血两虚是指气血不足，不能够濡养脏腑经络，导致脏腑功能衰退，当肝脏功能减弱时，则会出现腹水的情况发生。若确诊为气血两虚所致腹水，需要由医生开处方开具具有补益气血功效的药物进行调治，常见有八珍汤、十全大补汤等。
建议定期复查腹部超声以监测腹水量的变化。同时注意饮食调整，避免高盐食物，以免加重腹水症状。
2024-02-25 18:49
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肝硬化腹水俗称肝腹水。正常人腹腔内有少量的游离腹水，一般为50毫升左右，起着维持脏器间润滑作用，当腹腔内出现过多游离液体时，称为腹水。肝硬化腹水是一种慢性肝病。由大块型、结节型、弥漫型的肝细胞性变，坏死、再生;再生、坏死，促使组织纤维增生和瘢痕的收缩，致使肝质变硬，形成肝硬化。肝硬化肝功能减退引起门静脉高压，导致脾肿大，对蛋白质和维生素的不吸收而渗漏出的蛋白液，形成了腹水症。
症状起因：一、肝腹水病因分类1、心血管疾病2、慢性充血性右心衰竭3、心包炎：如渗出性心包炎慢性缩窄性心包炎4、瘦型克山病5、肝脏疾病6、病毒性肝炎7、肝硬化8、肝脏肿瘤9、肝脏血管疾病10、肝静脉阻塞综合征11、门静脉血栓形成12、下腔静脉阻塞综合征13、腹膜疾病14、腹膜炎如渗出性结核性腹膜炎急性胰腺炎并发腹膜炎肺吸虫性腹膜炎播散性红斑狼疮性腹炎胆固醇性腹膜炎肉芽肿性腹炎糖衣肝15、腹膜肿瘤腹膜的转移瘤腹膜间皮瘤16、肾脏疾病17、慢性肾炎肾病型18.肾病综合征19、营养障碍性腹水20、低蛋白血症21、其他原因乳糜性腹水甲状腺功能减退梅格斯(Meig)综合征二、机理：1、细胞外液量增多导致组织间液增多细胞外液量增多是由于钢水滞留所致钠水潴留的基本机理是球管失平衡而导致的肾排钠和排水减少这种钠水潴留有原发和继发两大类2、原发性肾脏排钠排水量减少肾脏原发疾病使肾小球滤过量下降而肾小管的重吸收不减少使肾排钠排水减少导致钠水储留3、继发性肾脏排钠排水量减少肾小球滤过钠水减少：任何原因使有效循环血量减少时可使肾血流量减少肾小球滤过率下降4、肾小管重吸收销增多：①近曲小管重吸收钠水增多当有效循环血量减少时利钠素的分泌减少;肾内物理因素的作用即肾小球滤过分数估(filtrationfractionFF)的增加滤过分数=肾小球滤过率肾血浆流量当循环血量减少时肾小球的滤过率不如肾血浆流量下降明显因此肾小球的滤过分数增加此时由于无蛋白滤液相对增多流人肾小管周围毛细血管的血液中血浆蛋白的浓度也就相对增高而管周毛细血管的流体静压则下降这两个因素都促进近曲小管对钠水的重吸收②远曲小管和集合管重吸收销水增加由于有效血循环量下降引起醛固酮的增加抗利尿素增加致钠水潴留5、血管内外液体交换失衡导致组织间液增多组织间液生成和回收的平衡受血管内外诸因素的调控这些因素之的失常或两个以上同时或先后失常就可使血管内外液体交换失衡引起组织间液生成过多或回收过少或两者兼有其结果都可导致组织间液过多的积聚而形成腹水这些调控因素有：6、毛细血管有效流体静压增高7、有效胶体渗透压下降有效胶体渗透压下降的原因有：①血浆蛋白浓度下降②微血管壁的通透性增加血浆蛋白外渗③组织间液中蛋白积聚8、淋巴液回流受阻以及以上诸多因素使多出的液体积聚于组织间隙便形成水肿
就诊科室：肝胆
