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肝腹水肚子里面的水为什么不抽干净
补充说明：肝腹水肚子里面的水为什么不抽干净
a******W 2022-01-12 14:55
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医生回答(1)
孙卓林 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
肝腹水可能是由肝硬化、门静脉高压症、肝癌、肝功能衰竭、肝性脑病等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肝硬化
肝硬化时肝脏组织结构发生改变，导致肝窦和肝内小静脉狭窄、闭塞，进而引起门静脉高压。此时为了降低门静脉压力，腹腔内的液体就会通过淋巴管进入胸导管，从而形成腹水。对于肝硬化的患者，在进行腹水穿刺引流前应进行全面评估，包括血常规、凝血功能等检查，以确保手术的安全性和有效性。
2.门静脉高压症
门静脉高压症是由于各种原因引起的门静脉系统血流受阻或回流障碍所致，使门静脉压力增高而产生的一系列临床表现。当门静脉高压时，会导致脾脏充血肿大并伴有不同程度的食道胃底静脉曲张，易出现破裂出血的情况。如果患者的病情比较严重，则需要及时到正规医院通过开腹手术的方式来进行治疗，以免延误病情。
3.肝癌
肝癌晚期时肿瘤压迫周围血管，影响血液循环，导致腹腔积液。此外，癌细胞还会分泌一些炎症因子和蛋白酶类物质，这些物质具有利尿作用，进一步加重了腹水的形成。对于肝癌腹水的患者，可以遵医嘱使用螺内酯片、氢片等药物来缓解不适症状。
4.肝功能衰竭
肝功能衰竭时，肝脏无法正常代谢体内的水分，从而使水分潴留于腹腔内形成腹水。同时，肝脏对白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压下降也会促进腹水的形成。对于肝功能衰竭的患者，可以在医生指导下输注人血白蛋白注射液来提高血浆胶体渗透压，从而减轻腹水的症状。
5.肝性脑病
肝性脑病是由肝功能严重损害或失代偿，引起以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征。其发病机制复杂，涉及多种因素，其中神经递质学说认为，由于肝功能不全导致氨及其毒性代谢产物不能有效清除，逆流入血并与GABA竞争突触后膜上的苯二氮卓受体，造成大脑皮层抑制过程加强，最终诱发精神-神经症状群。可遵照医生的意见给予肝性脑病患者口服乳果糖溶液、盐酸纳洛酮舌下片等药物进行治疗。
建议定期监测腹围变化，以便及时发现腹水量的变化。必要时，还需完善超声检查、CT扫描以及实验室检测如血清电解质分析，以评估病情进展。
2024-03-22 22:48
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