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恶性贫血如何治疗
补充说明：恶性贫血如何治疗
2024-09-01 22:34
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郑永江 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：博士，副主任医师，副教授，博士生导师。擅长各种血液病的诊断与治疗。熟悉内科常见疾病的诊疗，特别是血液科常见疾病包括贫血，血小板减少，白细胞减少，发热查因，血常规异常，急慢性白血病，恶性淋巴瘤，多发性骨髓瘤的诊断与治疗，造血干细胞移植及其并发症的诊治。
提问
恶性贫血可以采取维维生素B12补充、内因子替代疗法、叶酸补充等措施进行治疗。
1.维维生素B12补充
恶性贫血患者可遵医嘱使用维维生素B12注射液、甲钴胺片等药物进行治疗。维维生素B12是合成红细胞中血红蛋白的重要辅酶，缺乏时会导致红细胞无法正常合成，从而引起贫血。通过补充维维生素B12可以纠正贫血症状。适用于因维维生素B12缺乏引起的恶性贫血。对于长期素食者、胃切除术后的患者以及某些遗传性代谢疾病患者可能需要额外补充。
2.内因子替代疗法
内因子替代疗法通常采用口服含有内因子的食物或制剂，如乳制品、酵母提取物等。内因子是一种由胃黏膜分泌的物质，能保护并促进维维生素B12的吸收。缺乏内因子会导致维维生素B12不能被有效吸收，进而引发恶性贫血。通过提供内因子，可以改善维维生素B12的吸收情况。适用于由于内因子缺乏导致的恶性贫血。常见于萎缩性胃炎、自身免疫性胃炎等疾病。
3.叶酸补充
叶酸补充可以通过口服叶酸片、多维元素片(21)等方式实现。叶酸参与DNA合成，缺乏时会影响红细胞的正常发育，造成巨幼细胞性贫血。补充叶酸可以纠正贫血状态。适用于因叶酸缺乏引起的巨幼细胞性贫血，包括孕妇、哺乳期妇女及一些特殊人群，如长期服用抗惊厥药的人群。
在治疗过程中，应定期监测血液指标，以评估治疗效果。同时，建议保持均衡饮食，确保摄入足够的营养素，特别是富含维维生素B12、叶酸和铁质的食物，如瘦肉、豆类、绿叶蔬菜等。
2024-09-02 10:33
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恶性贫血又称为巨幼红细胞贫血，在我国比较少见，病因常由妊娠、哺乳、胃吸收不良、营养不良或口服叶酸拮抗药(具有拮抗二氢叶酸合成酶，使四氢叶酸合成发生障碍的药，如乙氨嘧啶、甲氨蝶呤)所致。
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