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脑动脉狭窄需要放支架吗
补充说明：脑动脉狭窄需要放支架吗
2024-05-16 17:22
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闫振文 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：常见的临床症状如头痛、头晕、抑郁等，以及脑血管疾病、周围神经病、神经肌肉病、运动障碍疾病等
提问
脑动脉狭窄是否需要放支架取决于狭窄程度和对患者的影响。
脑动脉狭窄是由于血管壁增厚或斑块形成导致脑部供血不足，当狭窄程度达到一定程度时，会引起脑部缺血缺氧，引发一系列临床症状。对于轻度至中度的狭窄，可以通过药物治疗来改善血液循环，而对于重度狭窄，则需要植入支架以恢复血流。对于急性发作的严重脑动脉狭窄，即使未达到重度狭窄标准，也应尽快进行介入治疗，以避免脑梗死的发生。在评估是否需要放置支架时，还需考虑患者的全身状况及是否有合并症。
如果患者有严重的脑动脉狭窄，且经过规范的内科治疗后仍然存在明显的症状或者反复发生短暂性脑缺血发作，此时可以考虑行颈动脉内膜剥脱术、颅内外动脉搭桥术等手术方式干预。
在处理脑动脉狭窄的过程中，应注意定期复查，监测病情变化，及时调整治疗方案。同时，患者还应积极控制高血压、高血脂等危险因素，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食和适量运动，以减少脑血管事件的风险。
2024-05-16 17:52
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脑梗死(cerebralinfarction，CI)是缺血性卒中(ischemic stroke)的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，约占全部脑卒中的70%，是脑血液供应障碍引起脑部病变。 脑梗死是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化，并伴有相应部位的临床症状和体征，如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候。脑梗死发病24～48h后，脑CT扫描可见相应部位的低密度灶，边界欠清晰，可有一定的占位效应。脑MRI检查能较早期发现脑梗死，表现为加权图像上T1在病灶区呈低信号，T2呈高信号，MRI能发现较小的梗死病灶。
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1.用于急性和慢性心功能不全。对于高血压、瓣膜病（重度单纯二类瓣狭窄或主动脉瓣狭窄者除外）、先天性心脏病所引起的心功能不全疗效良好，尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心肌外机械因素所致心功能不全疗效差；对继发于严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2.用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
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行气活血，化瘀通脉。用于气滞血瘀所致的头痛、眩晕、胸痛、心悸；冠心病心绞痛、多发性脑梗死见上述证候者。
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抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 ：不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛） ；急性心肌梗塞 ；预防心肌梗塞复发 ；动脉血管的手术后 ；动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静搭桥术，PTCA） ；预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状，如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。
