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如何判断结核菌皮试结果
补充说明：如何判断结核菌皮试结果
2024-06-20 14:52
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邬喆斌 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：擅长病毒性肝炎，脂肪肝，酒精性肝病，肝硬化，自身免疫性肝病，肝衰竭，肝癌，感染性发热等
提问
可以通过观察皮肤硬结大小、红肿范围以及是否出现水疱等方式来判断结核菌皮试结果。
1.皮肤硬结大小：正常情况下，结核菌素试验后48-72小时左右进行检查。如果此时患者的皮肤硬结直径小于5mm，则为阴性反应；若大于等于5mm则表示阳性反应，但具体数值越大，说明患者感染的可能性越高。
2.红肿范围：在注射部位会出现红色斑块或丘疹，并且还会伴随有瘙痒感和疼痛感，通常会持续数天至一周不等的时间才会消退。一般情况下，在此期间内应避免搔抓患处以免引起继发感染。
3.是否出现水疱：部分人在做结核菌皮试时可能会诱发机体产生强烈的免疫应答机制，从而导致局部组织液渗出增多而形成水泡。这种现象属于一种变态反应，是由于人体对结核杆菌蛋白过敏所致，此时需要及时就医处理。
此外还可以通过是否有发热症状来进行辅助诊断。建议患者保持充足的休息时间，并注意个人卫生习惯，如勤洗手、戴口罩等措施以减少传染风险。同时还要定期复查，以便监测病情变化并调整治疗方案。
2024-06-20 15:50
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丘疹（papule）为一限局性隆起皮肤表面的实质性损害。视诊可看到，触诊可触及丘状损害，一般范围较小其直径通常在1cm以内。若丘疹扩大或丘疹互相融合成扁平隆起呈片状则称为斑块。丘疹多为圆形、类圆形、多角形或不规则形。丘疹的顶部可以是尖的呈锥形，圆的呈半球形，扁平形或中间凹陷如脐窝。颜色可以是红色如银屑病、紫红色植扁平苔薛黄色（黄色瘤）白色（萎缩性硬化性苔舞）褐色（色素病）等。丘疹可发生在全身各部位或毛囊、汗腺的部位。存在时间可长可短，数目可多可少，可柔软或坚硬，表面光滑或粗糙，可呈乳头状或表面覆以鳞屑。可散在分布，群集分布，可局限性或全身性或对称性。自觉症状轻重不同，如症痒等或无任何自觉症状。若损害介于丘疹与斑疹之间表面扁平稍隆起则称为斑丘疹。丘疹顶端上有水疮或脓疤则称为丘疤疹或脓疮丘疹。
症状起因：多种皮肤病可表现为丘疹。有的仅丘疹单独表现，有的同时伴有其他皮损。丘疹发生的病变位于表皮或真皮上部，因此从病理角度认为，引起丘疹的机理为该部位由于某种代谢产物的堆积；或表皮或真皮细胞限局性增生；或该部位的炎性水肿和各种细胞的浸润均可表现为丘疹。代谢产物的沉积：如皮肤淀粉样变的丘疹为真皮乳头淀粉样蛋白沉积所致。新液水肿性苔踪的丘疹，系由真皮上部大量就蛋白的沉积。胶样粟丘疹的丘疹则为真皮乳头层内均质胶样团块浸润引起。表皮或真皮细胞的限局性增生引起的丘疹如寻常疣、扁平疣、银屑病均为表皮细胞的过度增生使表皮限局性隆起。德类、皮肤纤维瘤亦为增生的细胞形成丘疹。表皮的限局性水肿引起的丘疹见于湿疹、接触性皮炎等。由于各种细胞浸润表皮或真皮引起的丘疹，临床有其特征性。化脓性炎性丘疹以嗜中性粒细胞浸润为主；慢性炎性丘疹以淋巴细胞浸润为主；变应性因素引起的丘疹以嗜酸性粒细胞浸润为主；结核性丘疹以上皮样细胞淋巴细胞浸润；梅毒性丘疹以浆细胞浸润；黄瘤病则以泡沫细胞浸润为其特征。引起丘疹的发病机理与其发病因素有关。
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