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「甲状腺彩超4a恶性可能性大吗？」
补充说明：「甲状腺彩超4a恶性可能性大吗？」
a******W 2023-10-05 15:59
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医生回答(1)
石禄木 主治医师 三甲
擅长：全科
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「甲状腺彩超4a恶性可能性大吗？」甲状腺彩超4a是指甲状腺结节在彩超下看到4a级，说明有50%的恶变可能，但概率不大，仍有20%的良性可能。可以进一步检查，如增强CT、穿刺活检病理，进一步明确诊断。若病理结果提示为甲状腺癌，则此时的甲状腺结节恶性可能性较大。临床中甲状腺癌的病理类型可分为甲状腺乳头状癌、滤泡状癌、甲状腺髓样癌、未分化癌等，甲状腺乳头状癌最常见，其次为甲状腺滤泡状癌、甲状腺髓样癌。
1、甲状腺乳头状癌：超声表现为甲状腺结节内有粗钙化、纵横比大于1、肿瘤内部血流信号丰富等特点，是甲状腺乳头状癌的高危因素。如果病理结果提示为甲状腺乳头状癌，则建议手术切除，并且行颈部淋巴结清扫;
2、甲状腺滤泡状癌：超声表现为甲状腺结节内有中等回声或等回声、肿瘤内部血流信号不丰富或少量血流信号，以及淋巴结肿大等特点。如果病理结果提示为甲状腺滤泡状癌，建议手术切除，并进行淋巴结清扫;
3、甲状腺髓样癌：超声表现为甲状腺结节内部有中等回声或等回声、肿瘤内部血流信号丰富、淋巴结肿大等特点。如果病理结果提示为甲状腺髓样癌，建议手术切除，并进行颈部淋巴结清扫;
4、未分化癌：未分化癌表现为甲状腺结节内部没有明显的钙化、血流信号丰富、边缘不清等特点，这是由于肿瘤生长速度较快，导致肿瘤内部出现坏死所引起。若病理结果提示为甲状腺未分化癌，一般没有手术治疗的意义，可采取放射性碘-131等治疗措施。
因此，通过彩超检查发现甲状腺结节4a级并不能明确是否为恶性，需要进一步检查。若高度怀疑恶性，可以直接进行穿刺活检病理检查，或者直接进行手术切除病理明确诊断。若明确为恶性，建议手术切除肿瘤组织，同时配合颈部淋巴结清扫，以降低肿瘤复发率。
2023-10-05 15:59
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甲状腺结节是一种非常常见的症状，特别是在中年女性中较多见。甲状腺结节分良性及恶性两大类，良性结节占绝大多数，恶性结节不足1%。临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。
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