发病时间：不清楚
『尿路上皮癌？』
补充说明：『尿路上皮癌？』
a******W 2024-02-06 11:36
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医生回答(1)
张行 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
『尿路上皮癌？』尿路上皮癌是发生于尿路上皮的恶性肿瘤，在临床上较为常见。根据发病部位不同可分为膀胱上皮细胞癌、输尿管上皮细胞癌和肾盂移行性细胞癌等类型。
一、病因
1.吸烟：长期大量吸烟与尿路上皮癌的发生有一定关系，香烟中含有尼古丁成分，可导致微血管的持久性收缩，使前列腺上皮细胞增生，从而促进癌变的发生。
2.职业因素：从事皮革、塑料、油漆、橡胶行业的相关人员，由于接触芳香胺类化合物如苯并芘、亚硝基哌嗪等化学物质，可能增加患尿路上皮癌的风险。
3.慢性感染及疾病因素：患有泌尿系结核、结石、憩室以及既往接受过盆腔放疗等因素均可诱发该病。
4.饮食习惯：高脂、低纤维素饮食与尿路上皮癌有关，高脂肪摄入会降低机体对抗自由基的能力，而纤维素含量减少会导致体内有毒有害物质无法被及时排出体外，均可能会增加患病风险。
二、症状
早期患者通常无明显不适，随病情发展可能出现排尿困难、腰腹部疼痛等症状。晚期还可出现体重减轻、乏力、发热、贫血等全身表现。
三、治疗
1.手术治疗：包括经尿道或开放性膀胱切除术、全膀胱切除术联合尿流改道术、根治性全尿路切除术等，适用于各期的尿路上皮癌患者。
2.放射治疗：主要用于不能耐受手术或者拒绝手术的患者，常用方法有三维适形放疗、调强放疗等。
3.化疗药物灌注：常用的化疗药物为吉西他滨、顺铂等，适用于中晚期不可进行手术的患者。
4.免疫治疗：PD-1/PD-L1抑制剂可用于多种实体瘤的治疗，也可用于非肌层浸润性尿路上皮癌患者的辅助治疗。
5.靶向治疗：如果存在基因突变的情况，则可以使用相应的靶向药进行针对性治疗，比如针对EGFR突变者可选择吉非替尼、埃克替尼、阿法替尼等药物；对于ALK阳性人群则可以选择克唑替尼等药物。
6.其他治疗：若患者伴有血尿、膀胱刺激征等临床表现时，可通过留置导尿管缓解症状。另外，中医中药辅助治疗也是重要的治疗方法之一，可在一定程度上改善患者生存质量。
日常生活中应养成良好的生活习惯，避免久坐，以免加重排尿困难的症状。同时注意保持局部清洁卫生，勤换洗内裤，适当运动以增强身体抵抗力。
2024-02-06 11:36
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