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『膀胱肿瘤切除后必须做膀胱灌注吗？』
补充说明：『膀胱肿瘤切除后必须做膀胱灌注吗？』
a******W 2024-02-06 11:34
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医生回答(1)
杨思 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
『膀胱肿瘤切除后必须做膀胱灌注吗？』如果患者进行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)，术后需不需要进行膀胱灌注化疗药物需要根据具体情况判断。如果是浅表性膀胱癌或分化好的乳头状尿路上皮癌，在TURBT之后可以不用再行膀胱灌注化疗药物治疗。但对于浸润性膀胱癌、分化差的乳头状尿路上皮癌等，则建议在手术以后进行膀胱灌注化疗。
一、无需膀胱灌注
1.TURBT：对于比较早期的膀胱癌，如浅表性膀胱癌和分化较好的乳头状尿路上皮癌，一般情况下经过TURBT就可以将病变完全去除，并且由于其恶性程度低、预后好，所以通常不需要进一步膀胱灌注化疗药物。
2.其他情况：对于一些直径<1cm的浅表性膀胱癌或者分化较差的乳头状尿路上皮癌，也可以考虑直接行根治性的全膀胱切除，然后配合应用吉西他滨加顺铂化疗即可，此时也不用进行膀胱灌注化疗药物。
二、需要膀胱灌注
1.浸润性膀胱癌：比如高级别尿路上皮癌、膀胱鳞癌以及腺癌等，这些类型的膀胱癌恶性程度比较高，而且容易出现复发的情况，因此即使进行了TURBT也有可能会残留一定的细胞学证据，而单纯依靠化疗药物并不能达到彻底清除的效果，所以还需要结合膀胱灌注化疗来预防疾病的复发。
2.分化差的乳头状尿路上皮癌：即使是比较小的肿瘤，也需要进行膀胱灌注化疗，因为这种类型的膀胱癌具有较高的侵袭性和转移概率，如果不进行膀胱灌注则可能会增加疾病进展的风险。
临床上常用的膀胱灌注化疗药物包括丝裂霉素C注射液、注射用阿糖胞苷等，具体用药应在医生指导下进行选择。
2024-02-06 11:34
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