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小儿脑脓肿怎样才能消除积液
补充说明：小儿脑脓肿怎样才能消除积液
2024-07-08 11:38
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王飞跃 主治医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲
擅长：脑肿瘤，脑血管畸形，脑外伤，脑出血
提问
小儿脑脓肿可以通过开颅手术、脑脊液引流术、抗生素治疗等措施来消除积液。如果脓肿较大或伴有严重的颅内压增高，可能需要考虑这些治疗措施。
1.开颅手术
当脑脓肿较大且伴有严重的神经功能障碍时，可能需要通过开颅手术直接切除脓肿。例如，在儿童中常见的硬膜下脓肿可通过切开硬膜并清除脓液来治疗。开颅手术是直接进入病变区域，移除脓肿组织以减轻压力的一种方法。它能够迅速缓解症状，防止进一步损伤大脑。适用于大型、复杂或伴有严重并发症的脑脓肿，如硬膜下脓肿。
2.脑脊液引流术
对于某些类型的脑脓肿，如硬膜外脓肿，可以通过腰椎穿刺等技术进行脑脊液引流，以减少颅内压和促进脓肿吸收。此过程通常由专业医生执行。脑脊液引流术利用了脑脊液循环的自然机制，通过降低颅内压来间接影响脓肿大小。它可以作为辅助手段，配合其他治疗一起使用。适用于一些特定类型的脑脓肿，如硬膜外脓肿，以及伴随有明显颅内高压的情况。
3.抗生素治疗
针对细菌感染引起的脑脓肿，可以采用适当的抗生素治疗，如头孢曲松钠或阿莫西林克拉维酸钾，根据病原体敏感性选择合适的药物。抗生素治疗通过抑制或杀死导致脓肿的细菌，从而控制感染并缩小脓肿。它是治疗脑脓肿的基础，可单独或与其他治疗联合使用。适用于大多数由细菌感染引起的脑脓肿，特别是那些较小或未引起显著临床表现的脓肿。
在处理小儿脑脓肿时，应密切监测病情变化，确保及时发现并处理任何并发症。同时，家长需注意保持患儿的营养均衡，增强免疫力，有助于疾病的恢复。
2024-07-08 16:08
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脑脓肿(brainabscess)是化脓性致病菌侵入脑组织内所形成坏死性脓腔，是中枢神经系统局灶性化脓感染的常见类型，在儿科虽然少见，但却十分重要，因为诊断或治疗不当会导致严重的不良后果，甚至死亡。该病在我国发病率约2%~8%，由于发病部位不同，以及病人患不同的慢性感染性疾病，临床易误诊。近年来CT、MRI等诊断技术的进步大大提高了对这类局灶感染的认识。本病治疗虽很困难，但经过及时而恰当的治疗，仍可能获得较好的预后。
注射用头孢美唑钠
本品适用于治疗由对头孢美唑钠敏感的金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎杆菌、变形杆菌属，摩氏摩根菌、普罗威登斯菌属、消化链球菌属、拟杆菌属、普雷沃菌属（双路普雷沃菌除外）所引起的下述感染：1.败血症2.急性支气管炎、肺炎、肺脓肿、脓胸、慢性呼吸道疾病继发感染3.膀胱炎，肾盂肾炎4.腹膜炎5.胆囊炎、胆管炎6.前庭大腺炎、子宫内感染、子宫附件炎、子宫旁组织炎7.颌骨周围蜂窝组织炎、颌炎在日本137家医院2，819例静注、静滴、肌注临床研究（包括双盲试验）中，能够判定疗效且属于本品所批准的适应症的1，409例的临床结果如下（难治性或严重感染，随症状将每日量成人增至4克（效价）、小儿增至150毫克（效价）/公斤体重）：1.败血症：对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎杆菌引起的败血症的总有效率为80.6%（25/31），用药量为成人每日2~4g，小儿50~150mg/kg。2.呼吸系统感染：对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎杆菌、变形杆菌属、摩氏摩根菌、普罗威登斯菌属等引起的呼吸道感染的总有效率为79.7%（267/335）。点滴或静注的用量为每日2~4g。在双盲试验中，本品的疗效得到了验证。3.胆道感染：本品向胆汁中排泄较好，在胆汁内可达到较高的浓度。对大肠埃希菌、肺炎杆菌引起的胆囊炎、胆管炎的总有效率为83.1%（49/59）。给药量为每日2~4g。4.腹膜炎：对大肠埃希菌、肺炎杆菌、拟杆菌属、普雷沃菌属（双路普雷沃菌除外）等引起的腹膜炎总有效率为87.596（161/184）。多为静脉滴注，用药量为每日2~4g。5.尿路感染：对大肠埃希菌、肺炎杆菌、变形杆菌属、库氏摩根菌、普罗威登斯菌属等引起的膀胱炎、肾盂肾炎的总有效率为73.1%（302/413）。用药量多为每日1~2g。以慢性复杂性尿路感染为对象的双盲对照试验的结果证明了本品的疗效。6.妇产科：对大肠杆埃希菌、肺炎杆菌、奇异变形菌、消化链球菌属、拟杆菌属、普雷沃菌属（双路普雷沃菌除外）等引起的前庭大腺炎、子宫内感染、子宫附件炎、子宫旁组织炎的总有效率为94.796（232/245）。用药量多为每日2~4g。7.口腔外科：对消化链球菌属引起的颌周围蜂窝织炎、颌炎的总有效率为83.896（119/142）。给药量多为每日2~4g。
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