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肌无力危象和胆碱能危象的区别
补充说明：肌无力危象和胆碱能危象的区别
2024-10-23 17:22
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卢祖能 主任医师 武汉大学人民医院 三甲
擅长：神经内科疾病
提问
肌无力危象和胆碱能危象的区别在于病因、症状和治疗。肌无力危象通常与抗胆碱酯酶药物不足有关，而胆碱能危象则由于药物过量导致。
1.病因
肌无力危象是由于重症肌无力患者在感染、疲劳、应激等情况下，神经-肌肉接头处传递功能障碍加重，导致肌肉无法正常收缩而引发的严重并发症。而胆碱能危象是由于长期使用抗胆碱酯酶药物治疗后突然停药或剂量减少引起的，此时患者体内的乙酰胆碱积聚过多，导致神经-肌肉接头处过度兴奋。
2.症状
肌无力危象的症状包括呼吸困难、吞咽困难、眼睑下垂加重、四肢无力等。患者可能会出现呼吸暂停或需要机械通气支持。而胆碱能危象的症状则表现为全身肌肉痉挛、抽搐、出汗增多、瞳孔缩小等。这些症状通常在停药后数小时至数天内出现。
3.治疗
肌无力危象的治疗通常包括给予大剂量的抗胆碱酯酶药物，如新斯的明或腾喜龙，以恢复神经-肌肉接头处的正常功能。同时，还需要密切监测患者的呼吸状况，并根据需要提供机械通气支持。而胆碱能危象的治疗主要是迅速恢复抗胆碱酯酶药物的使用，并可能需要使用拮抗剂如阿托品来对抗乙酰胆碱的作用。
在临床实践中，医生应密切监测重症肌无力患者的病情变化，并根据症状和体征的变化来判断是否出现了肌无力危象或胆碱能危象。对于任何疑似症状出现时都应立即通知医生并采取相应的紧急措施。
2024-10-23 17:22
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重症肌无力指肌无力症状突然加重，出现呼吸肌、吞咽肌进行性无力或麻痹，而危及生命者。肌无力危象：即新斯的明不足危象，常因感染、创伤、减量引起。呼吸肌麻痹、咳痰吞咽无力而危及生命。
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