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尉迟泉求 主治医师 三甲

擅长:不孕不育

提问

女性出现妇科不育的情况时,通常是指不孕症。如果夫妻双方有规律的性生活1年以上,且没有采取任何避孕措施而无法成功受孕,则可以诊断为不孕症。引起不孕症的原因较多,可能与男性因素有关,如精子异常、精液异常等,也可能与女性因素有关,如排卵障碍性疾病、输卵管疾病、子宫内膜异位症、生殖系统肿瘤等。
一、男性原因
常见的原因为精子异常,比如无精、弱精、少精、畸精,以及睾丸功能下降、性功能障碍等。此时建议到医院进行精液常规检查和阴囊彩超检查,明确具体病因后给予针对性治疗。如果是梗阻性无精症或非梗阻性无精症导致,可以通过显微外科技术或者试管婴儿辅助生殖技术解决生育问题。若是由于性功能障碍引起的不育,可遵医嘱使用枸橼酸他莫昔芬片、甲磺酸溴隐亭片等药物调节内分泌水平,促进性功能恢复。若存在器质性病变,必要时需通过手术解除病灶。
二、女性原因
1.排卵障碍性疾病:如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、卵巢早衰等,常会引起排卵障碍而导致无法正常怀孕。对于这种情况需要在医生指导下给予相应药物,如地屈孕酮片、黄体生成素释放激素激动剂等拮抗激素分泌,促使机体恢复正常生理状态。而对于卵巢早衰者,可适当补充雌孕激素类药物,如戊酸雌二醇片/雌三醇栓、黄体酮胶囊等。
2.输卵管疾病:包括输卵管积水、输卵管粘连、输卵管堵塞等,均会影响精子与卵子结合而导致不孕。针对输卵管积水患者,可通过腹腔镜联合手术对患侧输卵管进行切除。而对于输卵管粘连、堵塞所致不孕者,可以在宫腔镜下分离黏连,并将输卵管通液术作为辅助治疗方法。
3.子宫内膜异位症:属于较难治疗的一种不孕症类型,主要是由于经血逆流种植所致。临床主要以腹腔镜手术为主,在术后辅以阿司匹林肠溶片、布洛芬缓释胶囊等消炎药控制炎症反应,改善盆腔组织粘连情况,但一般不能使内膜异位病灶完全消失。此外,也可考虑应用释放激素类似物缩小病灶体积,之后再行辅助生殖助孕治疗。
4.生殖系统肿瘤:如子宫肌瘤、宫颈癌、卵巢恶性肿瘤等,这些肿瘤会干扰受精卵着床及胚胎发育,从而造成不孕。一般情况下是先处理肿瘤,根据病情严重程度选择手术方式,如子宫全切加双侧附件切除术、经腹筋膜外全子宫切除术等。
除了以上常见原因外,还可能是风湿免疫性疾病、不明原因不孕症等原因所导致。当患有此类疾病时应及时就医,完善相关检查后再遵照医嘱服用上述药物或进行手术治疗。平时应注意个人卫生,勤换洗贴身衣物,避免发生感染。

2024-03-21 17:37

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