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肝硬化门静脉高压肝功能正常怎么办
补充说明：肝硬化门静脉高压肝功能正常怎么办
2024-07-08 13:54
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吴鹏波 副主任医师 武汉大学人民医院 三甲
擅长：吴鹏波，医学博士，武汉大学人民医院（又名湖北省人民医院）消化内科副主任医师，任湖北省临床肿瘤学会肿瘤营养专家委员会委员。迄今为止主持湖北省自然科学基金等课题3项，参加省部级课题3项。第一作者身份发表论文16篇，其中SCI 6篇、国际会议论文1篇，主编专著1部。 消化内科专业擅长：反流性食管炎、消化不良、肠功能紊乱、幽门螺旋杆菌、胃肠息肉、消化道出血、急性胰腺炎、肝硬化、慢性腹泻、肠易激综合征等疾病诊疗。 内镜方面擅长:消化内镜常规检查、急性消化道出血内镜止血术、消化道异物内镜取出术、消化道息肉内镜下治疗、肝硬化食管胃底静脉曲张内镜下治疗。
提问
肝硬化门静脉高压肝功能正常时，可采取药物治疗、内镜下治疗、介入治疗等措施进行治疗。
1.药物治疗
针对肝硬化的门静脉高压，可以使用利尿剂如来减少腹水。同时，保肝药如多烯磷脂酰胆碱可保护肝脏。利尿剂通过增加尿量排出体内多余的水分，从而减轻腹水；保肝药则有助于改善肝功能，降低门脉压力。对于轻度门静脉高压且肝功能稳定的患者，药物治疗可能有效缓解症状。
2.内镜下治疗
内镜下可以通过套扎术、注射硬化剂等方式处理食管胃底静脉曲张破裂出血的情况。套扎术是将带弹簧圈的导管插入曲张静脉并释放，使其闭合止血；硬化剂注射则是将硬化剂注入曲张静脉使血管壁粘连闭合。内镜下治疗适用于急性食管胃底静脉曲张破裂出血时，能迅速控制出血。
3.介入治疗
介入治疗包括经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)等，可通过放置支架连接肝静脉和门静脉以降低门脉压。TIPS利用机械性阻断门-体循环，降低门静脉压力，达到治疗目的。当内科保守治疗无效或存在严重并发症时，TIPS是一种有效的手段，尤其适合于需要快速减压的急症情况。
此外，患者应保持良好的生活习惯，避免饮酒和高脂肪食物，定期复查肝功能及影像学检查，以便及时发现并处理病情变化。
2024-07-08 16:21
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肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。临床上早期由于肝脏功能代偿较强，可无明显症状；后期则有多系统受累，以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染、癌变等严重并发症。肝硬化在我国以20～50岁的男性多见，青壮年的发病多与病毒性肝炎(乙型、丙型)及某些寄生虫感染有关。
利鲁唑片
用于肌萎缩侧索硬化症患者的治疗，可延长存活期和/或推迟气管切开的时间。
注射用特利加压素
1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
养肝片
对化学性肝损伤有辅助保护作用
醋酸奥曲肽注射液
1.肝硬化所致食管-胃静脉曲张出血的紧急治疗，与特殊治疗（如内窥镜硬化剂治疗）合用； 2.预防胰腺术后并发症； 3.缓解与胃肠内分泌肿瘤有关的症状和体征，有充足的证据显示，本品对下列肿瘤有效：具类癌综合症的类癌瘤；VIP瘤；胰高糖素瘤。本品对下列肿瘤的有效率约为50%（至今应用本品治疗的病例有限）：胃泌素瘤/Zollinger-Ellison综合症、胰岛瘤、生长激素释放因子瘤； 3.经手术、放射治疗或多巴胺受体激动剂治疗失败的肢端肥大症患者。
