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肾阳虚和肾阴虚的区别
补充说明：肾阳虚和肾阴虚的区别
2023-08-23 21:22
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孙海涛 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：肝胆及消化科疾病的诊疗
提问
肾阳虚和肾阴虚的区别在于病因不同、症状不同、治疗方式不同、注意事项不同、预后不同等，如果患者出现不适症状，建议及时去医院就医，以免延误病情。
1、病因不同
肾阳虚多是由于素体阳虚、年老肾亏、久病伤肾、房劳过度等原因导致。而肾阴虚多是由于久病伤肾、先天禀赋不足、房劳过度等原因导致。
2、症状不同
肾阳虚患者通常会出现面色苍白、怕冷、四肢冰凉、精神萎靡、腰膝酸软、大便久泻不止、小便清长、夜尿多等症状。而肾阴虚患者通常会出现腰膝酸软、潮热盗汗、失眠多梦、头晕耳鸣、舌红少苔等症状。
3、治疗方式不同
肾阳虚患者可在医生指导下服用金匮肾气丸、桂附地黄丸、右归丸等药物进行治疗。而肾阴虚患者可在医生指导下服用六味地黄丸、知柏地黄丸、杞菊地黄丸等药物进行治疗。
4、注意事项不同
肾阳虚患者在日常生活中要避免吃生冷、辛辣、油腻的食物，避免加重病情，同时要注意劳逸结合，避免过度劳累，以免影响病情恢复。而肾阴虚患者在日常生活中要避免吃辛辣、刺激、油腻的食物，同时还要注意避免吸烟喝酒，以免导致病情加重。
5、预后不同
肾阳虚患者通常预后较差，病情容易进一步发展，出现肾功能不全等多种并发症。而肾阴虚患者若能早期诊断，及时治疗，大多预后良好。但如果肾阴虚患者不及时治疗，可逐渐发展为肾阳虚，甚至出现肾功能不全等多种并发症。
建议患者在日常生活中要注意休息，避免过度劳累，注意保持良好的心态，避免情绪激动，注意清淡饮食，避免食用辛辣刺激性食物。如果出现不适症状，建议患者及时去医院就医，以免延误病情。
2023-08-24 09:10
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肾阳虚与现代医学的神经内分泌免疫系统(NEIS)有关，肾阳虚证在下丘脑-垂体-靶腺(肾上腺皮质、甲状腺、性腺、胸腺)轴不同环节、不同程度的功能紊乱，且主要的发病环节在下丘脑(或更高级)的调节功能紊乱。同时认为老年人生理改变和肾阳虚证甚为相似，肾阳虚证也意味着一定程度上的未老先衰。
症状起因：一、中医认为，肾主水，肾阳对水液有气化蒸腾作用，若肾阳不足，蒸腾气化无力，则出现小便清长等表现，故肾阳虚证存在着肾脏的病理改变。[1]二、肾阳虚证与内分泌功能关系：最早研究开始于1959年，邝安堃等用糖皮质激素造成了肾阳虚小鼠模型，并发现模型小鼠的甲状腺、肾上腺、垂体重量和耗氧量发生病理性改变，处于一种严重的消耗状态，呈现肾阳虚。沈自尹等以不同病种的肾阳虚证病人作为研究对象，在大量的指标测试中发现肾阳虚病人24h尿17羟皮质类固醇含量普遍低于正常值，而经补肾后，尿17羟皮质类固醇值有所提高。检查了下丘脑-垂体-肾上腺皮质功能，结果30例正常人中仅1例异常，而48例肾阳虚病人中有20例异常。因此，沈自尹等人把肾阳虚定位在下丘脑-垂体及其所属三个靶腺(肾上腺、甲状腺、性腺)，认为肾阳虚证患者存在着肾上腺、甲状腺、性腺、垂体不同环节、不同程度的功能紊乱，这一结论还被其他学者所证实。蔡定芳等人对皮质激素所致肾阳虚大鼠的下丘脑-垂体-肾上腺的形态学改变进行了系统的研究，发现肾阳虚时下丘脑室旁核小细胞区促肾上腺皮质激素释放因子(CRF)阳性细胞及正中隆起外层CRF阳性纤维明显减少，染色变淡;垂体前叶促肾上腺皮质激素(ACTH)阳性细胞数量减少;肾上腺明显萎缩，特别是束状带明显变薄。同样在对肾阳虚病人的T3、T4、TSH(甲状腺轴)、睾丸酮(T)、雌二醇(E2)、E2T、FSH、LH等进行测定时，均发现其值比正常人低。肾阳虚促甲状腺素释放激素(TSH)兴奋试验出现延迟反应。钟历勇等研究了补肾、健脾、活血三类复方对肾阳虚大鼠下丘脑CRFmRNA的影响，惟有补肾中药能够提高肾阳虚大鼠下丘脑CRFmRNA的表达，能对HPAT轴起到保护作用，进一步说明了肾阳虚证与神经内分泌功能紊乱有关。
就诊科室：中医
