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肝癌晚期吐血怎么治疗
补充说明：肝癌晚期吐血怎么治疗
a******W 2024-01-09 16:25
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医生回答(1)
杨棠颂 主治医师 三甲
擅长：肿瘤科
提问
肝癌晚期患者出现吐血的现象，需要根据不同的原因进行针对性处理。肝癌晚期的常见病因包括门静脉高压、食管胃底静脉曲张破裂出血以及肿瘤侵犯消化道等。
一、门静脉高压
1.补充血容量：如果由于门静脉压力过高导致吐血，此时患者的血红蛋白和红细胞会减少，从而引起贫血症状，表现为乏力、头晕等症状。针对这种情况，可以遵医嘱适当增加营养物质的摄入，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等富含优质蛋白质的食物，并注意保持大便通畅，必要时给予输血支持，以补充血容量，纠正失血性休克的情况。
2.药物止血：在明确诊断后，可以在医生指导下使用相应的药物进行对症止血治疗，比如注射用血凝酶、氨甲环酸注射液等。同时还可以配合口服云南白药胶囊等中成药辅助治疗。
3.三腔气囊管压迫止血：若经上述方法无法有效止血，则建议及时放置三腔气囊管进行止血。通过气囊充气压迫创面，进而达到止血目的。
4.手术止血：对于合并有大量呕血或因呕血而造成血压下降者，应及时就医，在医生操作下使用止血钳夹住出血部位，或者通过血管造影发现出血部位后，由介入放射学医师利用覆膜支架覆盖出血动脉分支来达到止血的目的。
二、食管胃底静脉曲张破裂出血
1.抑酸护胃：如果是由于肝硬化所造成的食管胃底静脉曲张破裂出血，需遵医嘱应用质子泵抑制剂类药物保护胃黏膜，常用的药物包括奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片等。
2.复方鳖甲软肝片：中医角度而言，还可在专业中医医师辨证论治后，服用复方鳖甲软肝片等具有软坚散结作用的中药制剂进行综合调理。
3.套扎术：一般适用于食管胃底静脉曲张Ⅱ级及以上及不能耐受内镜下硬化剂注射疗法的患者，即通过在内镜直视下将聚桂醇注射液注入到曲张的静脉内，使其坏死闭塞，进而起到止血的作用。
4.外科手术：若经过一系列内科止血措施无效，病情持续进展恶化，甚至并发上消化道大出血时，应积极进行外科手术治疗，例如脾切除+贲门周围血管离断术等。
三、肿瘤侵犯消化道
肝癌晚期患者发生呕吐现象的同时，常伴有进食困难、吞咽疼痛等相关表现，考虑可能与肿瘤体积较大，已经累及食管、胃部有关。对此，也需要采取多种手段联合治疗，一方面要控制原发病灶，另一方面也要改善患者临床症状，提高生存质量。常用治疗方法主要包括化疗、放疗、靶向药物治疗以及免疫治疗等。另外，也可采用局部消融的方法，如酒精消融、氩氦刀冷冻消融等。
2024-01-09 16:25
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1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
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