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【直肠癌根治术dixon术？】
补充说明：【直肠癌根治术dixon术？】
a******W 2024-01-26 10:45
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医生回答(1)
齐律华 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
【直肠癌根治术dixon术？】直肠癌根治术Dixon术又称为丹佛斯手术，在临床上主要用于治疗Ⅱ、Ⅲ期的低位直肠癌和Ⅰ期的高位直肠癌。该术式是将直肠与肛管作经腹会阴联合切除，从而达到治愈的目的。
一、适应证
1.Ⅱ、Ⅲ期的低位直肠癌：Ⅱ期的低位直肠癌肿瘤浸润至齿状线至肛缘的距离在5cm以内，而Ⅲ期的低位直肠癌则指肿瘤浸润至齿状线至肛门缘的距离超过5cm，但未达肛门外括约肌水平。另外，对于Ⅰ期的高位直肠癌也适用此术式，即距肛缘在10cm之内的直肠癌。
2.其他情况：如果患者身体状况不佳或无法耐受标准的局部切除加放化疗等综合治疗时也可选择此术式进行姑息性切除。
二、操作步骤
1.分离盆腔淋巴结：游离髂内动脉前壁及髂外动脉后壁，并切断闭孔神经血管束，同时需注意保护输尿管，然后用丝线缝扎髂内外动静脉干支并切断，最后游离髂总动脉并在其远端近心端3-4cm处予以结扎。
2.保留肛门功能重建回肠造口：先于左侧髂窝做乙状结肠造口，再于右侧髂窝切开乙状结肠系膜，暴露横纹肌松解乙状结肠，将其拖出并向外翻转，充分显露盲肠以及阑尾开口，然后分别于空肠袢上各留置一根塑料导尿管冲洗，最后将残余的乙状结肠自吻合口脱出，使其位于盲肠上方。
3.固定回肠造口：将回肠置于盲肠上方，然后分别以不可吸收线连续缝合加固，使回肠盲袋底部与盲肠黏膜紧密对合，最后关闭系膜裂隙，将右半结肠推向中下腹部，使用不可吸收线间断缝合并包绕右半结肠一圈，最后关闭盆腔。
三、术后处理
术后应尽早鼓励患者早期活动，防止深静脉血栓形成，饮食方面建议少量多次进食低脂流质食物，逐渐过渡到少渣半流质食物，最后恢复正常饮食，避免发生倾倒综合征。此外，还应注意保持伤口清洁干燥，以免出现感染的情况。
2024-01-26 10:45
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