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乳酸酸中毒怎么治疗好
补充说明：乳酸酸中毒怎么治疗好
2024-07-04 10:01
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聂志扬 副主任医师 北京医院 三甲
擅长：肺炎、上呼吸道感染、冠心病、心律失常、心力衰竭、哮喘、肺气肿 、消化性溃疡、尿路感染、肾衰竭、肝功能异常 、自身免疫性疾病、血液病
提问
乳酸酸中毒的治疗措施包括液体复苏、血糖控制、碳酸氢盐纠正酸中毒。
1.液体复苏
液体复苏通常包括快速静脉输注生理盐水、平衡液等。例如，在严重脱水时，可能需要每小时输入50-100ml/kg的液体。通过补充丢失的体液，维持血容量和组织灌注，从而改善循环功能和器官功能。适用于因呕吐、腹泻、大量出汗等原因导致的急性失水状态，以及休克等情况引起的低血压。
2.血糖控制
血糖控制可以通过胰岛素注射或口服降糖药来实现。如使用短效胰岛素，根据患者的具体情况调整剂量。降低高血糖水平可以减少乳酸产生，防止进一步恶化酸中毒。适用于糖尿病合并乳酸酸中毒的患者，特别是那些存在高血糖或胰岛素抵抗的情况。
3.碳酸氢盐纠正酸中毒
碳酸氢钠是常用的碱性溶液，可通过静脉滴注给予。初始剂量为4mmol/kg，随后根据血液pH值调整剂量。碳酸氢根离子可中和过多的乳酸，提高血液pH值，恢复正常的酸碱平衡。适用于已经发生明显酸中毒的乳酸酸中毒患者，以迅速纠正酸中毒并预防并发症。
在治疗过程中，应密切监测患者的电解质水平、肾功能和心肺功能，及时调整治疗方案。同时，注意保持良好的营养支持，避免摄入含酒精或高果糖食品，以减轻肝脏负担，促进康复。
2024-07-04 17:37
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乳酸性酸中毒(lacticacidosis，LA)是一种较少见而严重的糖尿病急性并发症，一旦发生，病死率可高达50%以上，尤其血乳酸>25mmol/L，病死率高达80%。血浆乳酸浓度取决于糖酵解及乳酸被利用速度， 因各种原因导致组织缺氧， 乳酸生成过多， 或因肝肾等疾病使乳酸利用减少和清除障碍， 则血乳酸浓度升高。
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主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
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1.用于防治坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗。2.用于慢性铁中毒的治疗（维生素C促进去铁胺对铁的络合，使铁排出加速）。3.用于特发性高铁血红蛋白血症的治疗有效。4.用于治疗肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时肝脏的损害。
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