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【促甲状腺激素(tsh)偏高？】
补充说明：【促甲状腺激素(tsh)偏高？】
a******W 2023-09-04 17:16
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杨似航 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
【促甲状腺激素(tsh)偏高？】促甲状腺激素(TSH)，是判断甲状腺功能状态最敏感的指标，其正常值为0.3-5.0mU/L。TSH偏高可能是由于原发性甲状腺功能减退、垂体促甲状腺激素瘤、甲状腺激素抵抗综合征、甲状腺激素抵抗综合征等导致，需进一步检查，明确诊断后进行相应治疗。
1、原发性甲状腺功能减退：如果患者血清TSH水平升高，而T3、T4水平下降，则考虑为原发性甲状腺功能减退。原发性甲状腺功能减退多由于自身免疫损伤、甲状腺手术、甲亢患者碘-131治疗或应用甲亢药物过量导致，需完善甲状腺功能、甲状腺超声等检查明确诊断。治疗上以补充甲状腺素为主，如左甲状腺素钠片等，并需要终身服药;
2、垂体促甲状腺激素瘤：如果患者血清TSH水平升高，而T3、T4水平正常，则考虑为垂体TSH瘤导致。结合TSH、T4水平检查，一般能明确诊断。治疗上以手术治疗为主，如经额开颅手术切除肿瘤;
3、甲状腺激素抵抗综合征：如果患者血清TSH水平升高，T3、T4水平正常，而TSH水平偏高，则考虑为甲状腺激素抵抗综合征。可完善甲状腺功能、甲状腺超声等检查明确诊断。如果存在甲状腺激素抵抗综合征，患者需要终身服用左甲状腺素钠片;
4、甲状腺激素抵抗综合征：患者血清TSH水平升高，T3、T4水平正常，而TSH水平偏高，考虑为甲状腺激素抵抗综合征。可完善甲状腺功能、甲状腺超声等检查明确诊断。如果存在甲状腺激素抵抗综合征，患者可选择左甲状腺素钠片进行治疗，并定期复查甲状腺功能，调整用药方案。
此外，垂体促甲状腺激素瘤、甲状腺腺瘤、亚急性甲状腺炎、妊娠等因素，也可导致甲状腺功能异常，从而引起TSH升高。
2023-09-04 17:16
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粘液性水肿面容是甲状腺机能减退症在成人期的特征性面容。中医认为属脾气虚与肾阳虚证;西医认为多见于甲状腺功能减退症。去睾症和垂体功能减退症也可见此类面容。
症状起因：甲减病人的各组织内均含有大量的细胞外粘液性物质，这种物质是由硫酸软骨素、透明质酸、蛋白质组成的一种粘蛋白。此种蛋白亲水力强，故含有大量水分。粘液组织中还含有大量巨噬细胞，此种细胞含有大量粘多糖。皮肤逐渐被粘蛋白及粘多糖类浸润而肿胀，使皮肤表皮角化、萎缩，毛囊内及汗腺管内有角化栓塞，胶原纤维与弹力纤维分离，大脑有退行性变及水肿。上述因素使病人产生粘液性水肿面容。
可能疾病： 小儿先天性甲状腺功能减低症 甲减 甲状腺功能减退伴发的精神障碍 赤白游风
常见检查：
就诊科室：内科
左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
甲亢灵片
平肝潜阳，软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
巴氯芬片
本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、 多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
甲巯咪唑片
1.甲状腺功能亢进的药物治疗，尤其适用于不伴有或伴有轻度甲状腺增大（甲状腺肿）的患者及年轻患者。2.用于各种类型的甲状腺功能亢进的手术前准备。3.对于必须使用碘照射(如使用含碘造影剂检查)的有甲状腺功能亢进病史的患者和功能自主性甲状腺瘤患者作为预防性用药。4.放射碘治疗后间歇期的治疗。5.在个别的情况下，因患者一般状况或个人原因不能采用常规的治疗措施，或因患者拒绝接受常规的治疗措施时，由于对甲硫咪唑片剂(在尽可能低的剂量)耐受性良好，可用于甲状腺功能亢进症的长期治疗。
