发病时间：不清楚
站起来胸闷躺下不闷怎么回事
补充说明：站起来胸闷躺下不闷怎么回事
a******W 2024-12-03 17:02
胸闷 胃食管反流病 冠状动脉粥样硬化性心脏病 肺栓塞 慢性阻塞性肺疾病
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
站起来胸闷躺下不闷可能是胃食管反流病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、肺栓塞、慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭等疾病的表现，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行进一步的诊断和治疗。
1.胃食管反流病
胃食管反流病患者由于贲门括约肌功能障碍导致胃内容物逆流入食管，引起胸骨后烧灼感、上腹部疼痛等症状。贲门括约肌是控制食物从胃进入食道的阀门，其功能障碍会导致胃酸和胃内容物回流到食道。患者可以遵医嘱使用质子泵抑制剂如奥美拉唑进行治疗，能够减少胃酸分泌，缓解症状。
2.冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉发生狭窄或者堵塞，影响心脏供血不足，从而出现胸闷的症状。因为站立时身体负重增加，心脏负荷加重，容易诱发胸闷的发生。对于冠状动脉粥样硬化性心脏病引起的胸闷，需要遵医嘱服用抗血小板药物进行治疗，比如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。
3.肺栓塞
肺栓塞是由各种栓子阻塞肺动脉系统引起的一种临床综合征，可表现为急性胸痛、呼吸困难等症状。当患者处于直立位时，下肢静脉血液回流至心脏受阻，易形成血栓，随血流移动至肺部并堵塞肺动脉。患者应立即就医，在医生指导下通过深静脉导管破碎术的方式将血栓取出。
4.慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病的患者存在气道受限的情况，因此会出现胸闷的现象。长时间站立会使膈肌位置上升，压迫肺组织，导致胸腔内压力增高，进而使胸闷加剧。患者可以在医生指导下使用支气管扩张剂来缓解症状，例如沙丁胺醇气雾剂、异丙托溴铵吸入溶液等。
5.心力衰竭
心力衰竭患者的左心室收缩能力下降，无法有效将血液泵出，导致体循环淤血，此时患者可能会感到胸闷不适。而站立位时，心脏需承受体重的压力，进一步加重心脏负担，故而感到胸闷。患者可在医生指导下口服地高辛片、去乙酰毛花苷注射液等强心类药物增强心肌收缩力，改善症状。
针对以上提及的病因，建议定期进行胃镜、胸部CT以及血脂水平检测以监测病情变化。必要时，可能还需要进行冠脉造影以评估冠状动脉状况。
2024-12-03 17:02
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胃食管反流性疾病(GERD)是一种食管胃动力性疾病。下食管扩约肌(LES)松弛期间，胃内容物反流人食管称胃食管反流(GER)胃食管存在生理反流和病理性反流两种。生理性反流是由LES自发性松弛引起，有利于胃内气体排出，食管会出现推动性蠕动将胃液推进到胃里，正常情况下不造成食管部膜损伤。病理性反流是多种因素引起的胃食管抗反流功能不全，所造成的一种病理现象。胃食管反流性疾病是胃或十二指肠内容物反流人食管引起的疾病。常合并食管炎，人群中约10%-20%有胃辅反流症状，但X线内镜检查可无异常发现，可能在相当长时间不被认识。持续发展可导致严重并发症，如：食管狭窄、溃疡、出血及巴瑞特(Barrett)食管，后者为癌前期病变。还可能发生食管外的并发症。如酸性喉炎、呼吸道痉挛、肺的损伤并发症等。
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胃食管反流性疾病（GERD） 1.糜烂性反流性食管炎的治疗 2.已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗 3.胃食管反流性疾病（GERD）的症状控制 4.与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌，并且愈合与幽门螺杆菌感染相关的十二指肠溃疡，防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发
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