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为什么等渗性脱水尿比重增高
补充说明：为什么等渗性脱水尿比重增高
a******W 2024-10-25 14:13
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
等渗性脱水患者由于水分丢失过多导致尿液浓缩，出现尿比重增高现象。这可能是由于钠离子浓度降低、氯化物浓度降低、碳酸氢根浓度降低以及乳酸浓度增加引起的。患者需要及时就医，以便进行针对性治疗。
1.水分丢失过多
当机体通过出汗、呕吐或腹泻等方式失去大量水分时，血液中的溶质浓度相对升高，导致尿液浓缩，从而出现高比重。针对这种情况，需要及时补充水分和电解质以纠正脱水状态。例如，可以口服补盐溶液或者静脉滴注生理盐水。
2.钠离子浓度降低
由于等渗性失水时，细胞外液减少，血容量不足，刺激了抗利尿激素分泌增多，使肾小管对水的重吸收增强，而此时钠离子浓度降低，就会导致尿液中钠离子浓度高于正常值。患者可遵医嘱使用复方氯化钠注射液进行治疗，其含有的钠离子能够起到维持细胞内外水平衡的作用。
3.氯化物浓度降低
氯化物是人体必需的电解质之一，在维持体内酸碱平衡和渗透压稳定方面起重要作用。低氯血症会导致呼吸困难、疲劳等症状。对于缺氯的情况，可以通过食物摄入来改善，如吃菠菜、芹菜等蔬菜，必要时也可以遵照医生的意见服用枸橼酸钾颗粒、谷氨酸钾片等药物来进行治疗。
4.碳酸氢根浓度降低
碳酸氢根浓度降低可能导致代谢性酸中毒，引起恶心、呕吐等症状。碳酸氢钠可用于紧急情况下纠正代谢性酸中毒，但必须谨慎使用并监测患者的电解质平衡。
5.乳酸浓度增加
乳酸浓度增加可能是由于肌肉活动引起的无氧糖解反应，导致血液pH下降，即发生代谢性酸中毒，进而影响肾脏功能，出现尿比重升高的现象。患者可在医生指导下使用乳酸菌素片、枯草杆菌二联活菌胶囊等益生菌制剂来缓解不适症状。
建议定期监测尿液比重变化，同时关注电解质水平是否恢复正常。必要时，应进行电解质检测、血气分析等实验室检查，以评估身体状况。
2024-10-25 14:13
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外科病人最易发生这种缺水；水和钠成比例地丧失，因而血清钠在正常范围，细胞外液渗透压也维持正常。它造成细胞外液量（包括循环血量的）的迅速减少；由于丧失的液体为等渗，基本上不改变细胞外液的渗透压，最初细胞内液并不向细胞外液间隙转移，以代偿细胞外液的减少，故细胞内液量并不发生变化。但这种液体丧失持续时间较久后，细胞内液将逐渐外移，随同细胞外液一起丧失，以致引起细胞缺水。
