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肛周坏死性筋骨炎是什么引起的
补充说明：肛周坏死性筋骨炎是什么引起的
2025-01-23 21:25
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刘德伟 副主任医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：胃、结直肠恶性肿瘤，胆石症，疝(腹股沟疝、切口疝、腹壁疝等)腹腔镜微创手术治疗和术后综合性治疗，甲状腺癌、乳房癌根治性手术治疗和术后综合性治疗，下肢静脉曲张腔内微波消融闭合微创手术治疗。
提问
肛周坏死性筋膜炎可由免疫力低下等非疾病因素引起，也可能由局部血液循环障碍、糖尿病等疾病因素导致，若发现肛周有异常症状，患者应及时就医检查和治疗。
一、非疾病因素：
当身体因劳累、营养不良、长期使用免疫抑制剂等原因导致免疫力下降时，机体对细菌等病原体的防御能力减弱。肛周皮肤和黏膜相对脆弱，原本存在于肠道或肛周的正常菌群，如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等，就容易突破局部防御屏障，侵入皮下组织和筋膜，引发感染，进而发展为肛周坏死性筋膜炎。
二、疾病因素：
1、局部血液循环障碍：肛周局部血管因外伤、血管病变等原因，导致血液循环不畅，组织供血不足，会使局部组织的营养供应和代谢受到影响。一旦有细菌入侵，就难以依靠自身的免疫和修复能力清除细菌，细菌在局部大量繁殖，产生毒素，破坏筋膜等组织，就可能引发坏死性筋膜炎。
2、糖尿病：糖尿病患者血糖长期处于高水平，为细菌生长提供了良好的营养环境，同时高血糖会使机体白细胞的吞噬功能和杀菌能力下降。此外，糖尿病还会引起周围血管和神经病变，导致肛周局部血液循环障碍和感觉减退，使得患者对肛周的轻微损伤和感染不易察觉，细菌更容易在肛周组织内滋生繁殖，引发肛周坏死性筋膜炎。患者除了有肛周疼痛、红肿等症状外，还可能出现多饮、多食、多尿、体重减轻等糖尿病症状，感染往往难以控制，患者还容易出现反复发热、伤口愈合缓慢等情况。
建议患者保持肛周清洁卫生，每天用温水清洗肛门，勤换内裤。另外，避免久坐，适当进行体育锻炼，如跑步、瑜伽等，以促进肛周血液循环。同时，饮食上应避免辛辣刺激性食物，如花椒、辣椒等，可多吃富含膳食纤维的食物，如芒果、菠菜等，辅助保持大便通畅，防止便秘对肛周造成损伤。
2025-01-23 21:26
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坏死性筋膜炎是一种广泛而迅速的皮下组织和筋膜坏死为特征的软组织感染，常伴有全身中毒性休克。早在1871年美国外科医师Josepoh Jones称本病为“医院内坏疽”。1909年Fedden描述该病，称之为“急性感染性坏疽”;以后Mccafferty等称本病为“化脓性筋膜炎”;1924年，Meleney命名本病为“溶血性链球菌坏疽”;1952年Wilson建议将皮下组织浅、深静脉的进行性坏疽统称为急性坏死性筋膜炎。与链球菌坏死不同，本病是多种细菌的混合感染，其中主要是化脓性链球菌和金黄葡萄球菌等需氧菌。本病感染只损害皮下组织和筋膜，不累及感染部位的肌肉组织是其重要特征。
