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肝昏迷有什么症状的
补充说明：肝昏迷有什么症状的
2024-06-17 16:48
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方霖 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：擅长消化系统疾病的诊治，精通内镜下操作、治疗，已开展胃、肠镜近9万例，小肠镜、胶囊内镜千余例
提问
肝昏迷通常表现为意识障碍、行为异常，严重时可能出现消化道出血。
1.意识障碍
肝昏迷是由于肝脏功能衰竭导致血氨升高，影响大脑神经递质的合成和代谢，进而引发中枢神经系统抑制。当血氨浓度超过一定阈值时，会干扰脑细胞的能量供应，使患者出现嗜睡、昏睡甚至昏迷的症状。意识障碍主要发生在大脑皮层和下丘脑等高级神经中枢区域，这些区域对于血氨敏感，容易受到其影响而发生功能紊乱。
2.行为异常
肝昏迷时，血氨水平升高会影响大脑神经元的功能，特别是前额叶和颞叶等控制情绪和行为的区域。高血氨会导致神经传递物质失衡，从而引起患者出现易怒、冲动、不认人等症状。行为异常通常涉及大脑边缘系统和新皮层等负责情感和认知的区域，这些区域在高血氨状态下更容易受到影响。
3.消化道出血
肝昏迷患者的凝血功能下降，加上胃肠道黏膜受损，可能导致血管通透性增加，血液渗出到胃肠壁内，形成溃疡并破裂出血。此外，肝硬化引起的门静脉高压也会增加食管静脉曲张的风险，进一步加剧出血情况。消化道出血主要发生在上消化道，如食管、胃和十二指肠，但有时也可能会涉及到小肠或结直肠。
针对上述症状，建议进行血液生化检查、肝功能测试以及头部CT扫描等检查以评估病情。治疗措施可能包括降低血氨水平的药物（如乳果糖）、支持性治疗（如补充营养）以及必要时的手术干预。患者应避免摄入含氮食物和药物，保持良好的卫生习惯，定期监测生命体征，并遵循医生的指导进行治疗和管理。
2024-06-17 18:37
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