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怎么判断尿蛋白是肾炎还是尿路感染
补充说明：怎么判断尿蛋白是肾炎还是尿路感染
a******W 2024-10-25 14:15
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
判断尿蛋白是否由肾炎引起还是尿路感染导致可以参考尿蛋白定量、尿频、尿急、尿痛以及发热等症状。
1.尿蛋白定量
通过尿蛋白定量检测可以区分尿蛋白是否由肾炎或尿路感染引起。肾炎患者尿液中的蛋白质含量通常会高于正常范围。
2.尿频
尿频是指排尿次数增多，而尿量减少的情况，如果是由肾炎引起的，则可能伴随有尿频的症状；但如果是尿路感染则不会出现尿频的现象。
3.尿急
尿急是指突然发生的强烈排尿欲望，无法控制地需要立即排尿，这是肾炎常见的症状之一，而尿路感染一般不具有此特征。
4.尿痛
尿痛指的是排尿时感到疼痛或灼热感，肾炎患者可能会因为炎症刺激而出现尿痛现象，但尿路感染患者由于存在细菌侵袭泌尿系统，因此会出现明显的尿道刺痛、烧灼感等症状。
5.发热
肾炎患者在病情急性发作期，由于机体免疫系统的激活，可能会出现低热的情况；而尿路感染通常是由于病原体入侵泌尿系统所导致的疾病，此时身体为了对抗这些病原体，会释放白介素等促炎因子，从而引发体温调节中枢紊乱，使体温升高。
对于尿蛋白疑似来源于肾脏的问题，建议进行肾功能测试以评估肾脏健康状况；而对于尿路感染，则应做中段尿培养来鉴定致病微生物种类及药物敏感性，以便针对性用药治疗。
2024-10-25 14:15
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尿蛋白是尿液通过酸化加热后混浊而检出的蛋白质。正常人24小时尿蛋白的范围为≦0.15g，常规化验检测为阴性。如 检测尿蛋白﹥150毫克/日，即尿蛋白阳性时，说明人体排出的尿蛋白量明显增多，属于异常尿蛋白。尿蛋白持续阳性，往往代表肾脏发生了病变，故临床可依据尿蛋白阳性的多少来判定肾病损伤的程度以及肾病治疗的效果。因此，出现异常尿蛋白，一定要有效控制并消除，防止病情恶化进展。
症状起因：一、由于肾小球的疾病，使肾小球滤过膜或电荷屏障受到破坏，就会有大量血浆蛋白被滤入尿中，而出现蛋白尿，称之为病理性肾小球性蛋白尿，多见于急、慢性肾小球肾炎，肾小球肾病，继发性肾小球疾病如糖尿病肾病、狼疮性肾炎、肾脏淀粉样变性等。二、病理性尿蛋白除了肾小球性蛋白尿外，还有肾小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿、肾组织性蛋白尿。肾小管性蛋白尿是由于在病理状态下，肾小管重吸收蛋白的功能障碍引起的，多见于肾小管及间质的疾病。溢出性蛋白尿是由于病理状态下，血浆中某些小分子蛋白质大量增加，且超过了肾小管的重吸收能力而进入尿中，形成蛋白尿。多见于多发性骨髓瘤、严重挤压伤等疾病。肾组织性蛋白尿指肾组织的蛋白质进入尿中或肾组织在病理状态下向尿中排泌蛋白质。
可能疾病：肾病 子痫 中毒性肾病 小儿急进性肾小球肾炎 小儿休克
就诊科室：肾
