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高乳酸血症是怎么引起的
补充说明：高乳酸血症是怎么引起的
a******W 2025-01-20 15:04
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
高乳酸血症可能是由糖原贮积症、乳酸酶缺乏症、长期酒精滥用、糖尿病酮症酸中毒、肝硬化等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.糖原贮积症
由于遗传性酶缺陷导致糖原不能正常分解和合成，从而影响能量代谢，引起高乳酸血症。患者可遵医嘱使用拉米夫定等药物进行治疗。
2.乳酸酶缺乏症
乳酸酶是将乳酸转化为葡萄糖的关键酶，其缺乏会导致乳酸积累，进而引起高乳酸血症。补充乳酸菌可以改善肠道微生态环境，促进乳酸的利用。例如双歧杆菌、嗜热链球菌等益生菌制剂均含有一定量的乳酸菌。
3.长期酒精滥用
长期大量饮酒会使肝脏代谢功能受损，导致肝脏无法有效代谢体内的乳酸，从而引起高乳酸血症。戒酒是治疗长期酒精滥用的主要方法。患者应逐渐减少饮酒量直至完全戒除。
4.糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒时胰岛素严重不足，机体处于无糖供能状态，转而消耗脂肪产生ATP，过程中会产生大量的乙酰乙酸和β-羟丁酸，这些物质在体内堆积就会抑制肝脏中的丙酮酸脱氢酶活性，使丙酮酸不能进入三羧酸循环彻底氧化成二氧化碳和水，而是转变为乳酸，造成乳酸堆积，出现高乳酸血症。患者需要及时就医，在医生指导下通过补液来纠正电解质紊乱和酸碱失衡，同时需静脉注射胰岛素以降低血糖水平。
5.肝硬化
肝硬化患者的肝细胞广泛坏死，残存肝细胞结节再生，形成假小叶，肝小叶结构遭到破坏，肝窦受阻，肝内血液循环障碍，导致肝组织缺氧、缺血，此时肝细胞摄取和利用血液中游离的乳酸能力下降，从而使乳酸在肝脏内蓄积，引起高乳酸血症。患者可在医生指导下服用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等抗病毒药物进行治疗。
建议定期监测血乳酸浓度，以便早期发现高乳酸血症并采取相应干预措施。必要时，还需完善基因检测、肝功能测试以及肝脏超声波检查，以排除潜在的遗传性疾病或肝脏疾病。
2025-01-20 15:04
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指糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛素明显不足，生糖激素不适当升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的征候群，系内科常见急症之一。
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