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直肠癌手术后没有转移化疗怎么做
补充说明：直肠癌手术后没有转移化疗怎么做
a******W 2024-01-10 19:16
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医生回答(1)
杨仕 主治医师 三甲
擅长：肿瘤科
提问
直肠癌患者进行手术治疗后如果没有发生远处器官的转移，则不需要进行化疗。如果在手术切除过程中发现肿瘤浸润周围组织或淋巴结转移，则需要根据具体情况选择辅助性化疗、靶向药物治疗等。
一、无需行化疗
若直肠癌患者未出现远处器官的转移，在术中可完整地将原发灶和转移病灶彻底清除，并且经过病理检查明确为直肠Ⅱ期或者直肠Ⅲ期之前，此时通常不需要进行术后化疗。此类情况下的直肠癌患者预后较好，5年生存率可达80%以上，建议定期随访即可。
二、需行辅助性化疗
1.根治性放疗：对于局部晚期的直肠癌患者而言，即已经发生肝肺骨等部位转移的情况时，由于无法耐受标准剂量的顺铂为主的联合化疗方案，可以考虑给予以放疗为主的综合治疗，也就是所谓的根治性同步放化疗。
2.辅助性化疗：(1)Ⅱa期：一般采用以氟尿嘧啶为基础的单药化疗或双药化疗，如FOLFOXIRI方案，其中F是氟尿嘧啶，L是亚叶酸钙，O是奥沙利铂，E是伊立替康，I是伊伐布雷定，R是注射用盐酸阿糖胞苷。(2)Ⅱb-Ⅳ期：常用的是以伊立替康为基础的双药化疗方案，如CapeOX方案中的C是卡培他滨，A是亚叶酸钙，P是注射用盐酸伊立替康，E是伊伐布雷定，O是奥沙利铂；XELOX方案中的X是伊立替康，E是伊伐布雷定，L是亚叶酸钙，O是奥沙利铂。
3.其他：对于部分存在基因突变的直肠癌患者而言，也可以通过口服靶向药物的方式来进行治疗，常用的有瑞格菲尼、呋喹替尼等。
三、需行靶向药物治疗
对于某些特定类型的直肠癌患者，特别是家族性腺瘤性息肉病合并直肠癌以及遗传性非息肉病性直肠癌合并直肠癌的患者，可以通过服用瑞妥昔单抗这种抗体药物来达到长期控制的效果。另外，对于HER2过度表达的直肠癌患者，还可以使用曲妥珠单抗进行靶向治疗。
四、注意事项
直肠癌患者在进行完手术之后要注意饮食清淡，避免进食辛辣刺激性的食物，同时还要注意保持良好的心态，积极配合医生进行后续的治疗。
2024-01-10 19:16
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