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「结肠癌三期？」
补充说明：「结肠癌三期？」
a******W 2024-03-13 16:20
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医生回答(1)
余午 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
「结肠癌三期？」结肠癌属于恶性肿瘤，在临床上较为常见。根据TNM分期标准，将结肠癌分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期，其中结肠癌Ⅲ期即进展期结肠癌，通常伴有淋巴转移或血性转移。
一、临床表现
1.腹痛：由于肿瘤侵犯周围组织或者压迫神经等原因导致，常表现为隐痛不适感，并且在进食后加重。
2.排便习惯改变：主要为大便次数增多以及大便不成形等，是由于肿瘤刺激直肠导致的腹泻现象。
3.腹部肿块：随着病情发展，可在下腹部扪及到肿物，质地较硬，表面不光滑，且不易移动。
4.其他症状：如果结肠癌位于乙状结肠、直肠交界处，可出现进行性不完全性梗阻的表现，包括呕吐、恶心、腹胀、腹水等症状；若结肠癌体积较大，则可能出现肠道出血的症状，如黑便、呕血等。
二、影像学检查
1.TCT超声检查：可以观察结肠壁增厚程度、结肠腔内狭窄情况，还可以了解有无系膜受累征象、系膜裂隙、侧方浸润等。
2.CT检查：能够显示病灶与肠管的关系，判断肠管是否固定，以及是否存在肝脏、肺脏转移的情况。
三、病理诊断
通过以上检查，基本能明确诊断结肠癌，但需要取活检送病理化验才能确诊。对于可疑结肠癌患者，需行纤维结肠镜检查并黏膜活检，以明确病变性质。如果发现病变部位呈浅表溃疡型，边缘隆起并向外浸润时，应警惕癌变可能。
四、治疗方式
1.手术治疗：主要包括根治性右半结肠切除术、根治性左半结肠切除术、姑息性切除术三种类型。具体手术方式需要根据患者的病情决定，一般早期结肠癌患者预后较好。
2.化学药物治疗：适用于局部晚期或发生远处转移的患者，常用化疗药包括氟尿嘧啶、亚叶酸钙、伊立替康、卡培他滨等。
3.放射治疗：主要用于不能耐受手术的患者，也可作为无法直接切除的结肠癌病人的术前辅助治疗，常用的放疗设备包括直线加速器和钴60 治疗机等。
4.靶向药物治疗：针对特定基因突变的结肠癌病人，应用抑制血管生成的靶向药物，如瑞格菲尼、呋喹替尼等，疗效相对较好。
5.免疫治疗：目前认为PD-1/PD-L1单抗可用于多种经过系统治疗失败后的复发难治性结肠癌病人，而且对某些具有特殊分子特征的病人，如MSI-H/dMMR人群，效果更好一些。
综上所述，一旦明确结肠癌诊断，应及时接受规范化的综合治疗，以免耽误病情。
2024-03-13 16:20
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