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胆囊结石怎么治最好
补充说明：胆囊结石怎么治最好
2025-02-28 17:11
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汪国营 主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：肝胆胰脾外科危重疑难病例的诊治，大范围肝切除手术、复杂和困难部位腹腔镜微创外科手术、肝脏移植手术和全程管理。
提问
胆囊结石的治疗方法包括药物溶石、体外冲击波碎石术、腹腔镜胆囊切除术等，一般疗效较好，建议根据结石大小及胆囊功能选择个体化方案，无症状患者需定期随访观察。
1、药物溶石：熊去氧胆酸可抑制胆固醇合成限速酶HMG-CoA还原酶，减少胆固醇分泌，同时增加胆汁酸池体积，使胆固醇从结石表面溶解。适用于直径＜10mm的胆固醇结石，治疗期间建议每3个月复查超声评估疗效。需注意对本品过敏及肝功能损伤者禁用，用药者需监测转氨酶水平。
2、体外冲击波碎石术：主要利用液电式或电磁式冲击波聚焦于结石，通过能量转换产生机械应力使结石碎裂。适用于直径10-20mm的单发或多发结石，治疗后需定期复查超声，出现胆绞痛时需解痉止痛。该方法对胆囊功能要求较高，合并胆囊炎或胆囊壁增厚者效果不佳。
3、腹腔镜胆囊切除术：通过微创技术切除病变胆囊，彻底消除结石复发根源。手术在全麻下进行，经脐部及右上腹穿刺孔插入器械，分离胆囊管及血管后完整切除胆囊。适用于结石直径＞3cm、合并胆囊息肉或反复发作的患者，具有创伤小、恢复快的特点，术后次日可下床活动。
建议患者术后3个月内低脂饮食，逐步过渡至正常饮食，避免暴饮暴食。药物溶石期间监测肝功能，出现腹泻等不良反应时应及时就医。另外，体外冲击波碎石术后可能出现血尿或肾绞痛，此时需卧床休息并对症处理。若出现持续右上腹痛、黄疸或高热，应立即就医，警惕胆源性胰腺炎或胆管炎。
2025-02-28 18:33
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胆石症是胆道系统中最常见的病变。根据其所在部位不同，可有胆囊结石、原发性或继发性胆总管结石，肝外胆管或肝内胆管结石之分。但临床实际上，单一部位的结石是可能的但并非常见，往往几种部位的结石在同一患者中同时存在。欧美各国的胆石症患者其胆石多发生在胆囊内，仅少数病例(10%～25%)是原发于胆管中。但在东亚、东南亚国家包括我国，特别是我国广大的沿海地区，则大多数的胆石(50%～90%)是胆管的原发性胆色素性结石。不同部位的胆石，其形态、大小和成分等一般都有明显的差别，因此可以推想其形成的机制也是不同的，而其临床症状和病理表现也将因人而异。
