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「造影可以确诊输卵管结核吗？」
补充说明：「造影可以确诊输卵管结核吗？」
a******W 2023-09-27 17:30
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王烈 主治医师 三甲
擅长：不孕不育
提问
「造影可以确诊输卵管结核吗？」输卵管结核是结核杆菌由输卵管蔓延至输卵管内膜导致的女性生殖器结核的一种疾病。常继发于肺结核、子宫内膜结核，少数由结核杆菌下行感染导致。一般造影可以确诊输卵管结核，但确诊输卵管结核的金标准是腹腔镜或手术诊断。
1、子宫内膜结核：通过子宫输卵管造影，可以发现子宫内膜有结核病灶。但输卵管结核病灶多呈间质性，形成疤痕后，经过造影检查也很难显示;
2、结核性腹膜炎：结核性腹膜炎是结核杆菌由腹膜吸收进入血液循环，定植于盆腔脏器浆膜表面的一种慢性炎症。患者常有腹痛、腹泻、低热、消瘦、乏力、盗汗等症状，腹腔内形成粘连、钙化或干酪样坏死。腹腔镜检查可见腹腔内积液，并可通过腹腔积液寻找结核杆菌，以帮助确诊;
3、结核性子宫内膜炎：结核分枝杆菌经血液循环或淋巴传播，定植于子宫内膜，引起子宫内膜结核，子宫内膜充血、坏死，并可导致不孕。通过造影检查可以发现子宫内膜出现典型的粟粒状阴影，但在晚期病变的子宫内膜表现为钙化或干酪样坏死;
4、其他：如输卵管黏膜下肌瘤，常与子宫黏膜下肌瘤并存，且向宫腔内突出，导致宫腔内形成占位病变，患者会出现月经量增多、经期延长等症状。通过造影检查可以确诊，但需要与输卵管癌相鉴别。
确诊输卵管结核后，需要遵医嘱进行抗结核治疗。临床上常用药物有异烟肼、利福平、乙胺丁醇等。对于抗结核药物治疗无效者，或病变严重、有生育要求者，可以考虑手术治疗。
2023-09-27 17:30
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