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『食管肿瘤手术视频全过程？』
补充说明：『食管肿瘤手术视频全过程？』
a******W 2024-02-06 11:33
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医生回答(1)
李靖 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
『食管肿瘤手术视频全过程？』食管肿瘤是发生于食管部位的良性或者恶性占位性病变。通常情况下，食管肿瘤手术方式包括内镜下切除、经胸腹腔镜下切除和开胸下切除等。由于具体采取何种术式需要根据患者自身情况决定，并且每个患者的病情进展程度不同，所以临床上并没有统一的食管肿瘤手术过程。
一、内镜下切除
1.胃镜检查：在进行胃镜检查时，若发现食道癌病灶，可将活检钳直接夹取可疑处组织送病理学检查明确诊断，在食道癌早期可通过黏膜剥离术或黏膜切除术治疗。
2.黏膜剥离术：如果食道癌病变局限于黏膜层及黏膜下层浅层，可在胃镜下行黏膜剥离术，此方法创伤小、恢复快，但只适用于早期食道癌。
3.黏膜切除术：对于不完全型早期食道癌而言，也可采用黏膜切除术的方法进行治疗，这种方法适合于表浅性的凹陷型病变以及局限隆起型病变。
4.放射介入治疗：对于中晚期食道癌患者而言，可行放射介入治疗，即通过导管对局部血管进行栓塞，以阻断其营养供给，使肿瘤缺血坏死，从而达到缩小肿瘤体积的目的。
二、经胸腹腔镜下切除
1.体位准备：一般会先给患者注射麻药，使其处于麻醉状态，再给予心电监护，监测生命体征。
2.建立通道：会在腹部放置一个气腹针，在胸部放置一根摄像头，然后使用二氧化碳气体充入膈肌下方，以便于观察胸腔内部的情况。
3.操作步骤：首先会对食道肿瘤周围淋巴结进行清扫，其次将食道与肿瘤一起完整地从体内取出，最后仔细止血并逐层缝合胸腹壁创口。
三、开胸下切除
1.切口选择：会选择左胸前壁纵切口进入胸腔，同时还会用两把钢丝钩住食道肿瘤，将其拖出体外。
2.分离肺部：此时需将患侧肺脏向下牵拉，而健侧则向上推挤，之后再游离食道周围的脂肪组织，直至能充分暴露食道肿瘤为止。
3.切除食道：接下来要沿着肿瘤上下各做几厘米的切口，分别在上、下游各做一个弧形切口，然后将整个食道连同肿瘤一同摘除，最后再依次关闭各个切口即可。
四、注意事项
术后应保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，防止出现呼吸道梗阻等情况。另外还要注意适当翻身，以免造成压疮。此外，还需遵医嘱应用抗生素类药物预防感染，如头孢克肟片、阿莫西林胶囊等。
2024-02-06 11:33
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