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「左半结肠癌鉴别诊断？」
补充说明：「左半结肠癌鉴别诊断？」
a******W 2024-03-07 09:45
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医生回答(1)
余若权 主治医师 三甲
擅长：全科
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「左半结肠癌鉴别诊断？」左半结肠癌是常见的肠道疾病之一，在临床上主要需要与溃疡性结肠炎、缺血性结肠病等良性病变进行鉴别。此外，还需要与其他部位的恶性肿瘤相鉴别。
一、良性病变
1.溃疡性结肠炎：本病可表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状，并伴有发热、贫血等情况。通过直肠指诊可以触及增粗的条索状肿物，乙状结肠镜检可以看到结肠表面有多发浅表小溃疡，活组织检查可见到典型炎症改变。治疗上以5-氨基水杨酸制剂为主，必要时需手术切除病变肠管。
2.缺铁性贫血：常有面色苍白、乏力、心悸、气短、头晕眼花等症状，实验室检查显示红细胞减少、低血清铁含量和总铁结合力增加、转运铁蛋白饱和度降低。针对这种情况，应积极补充铁剂并纠正贫血状态。
二、恶性肿瘤
1.结肠平滑肌瘤：是一种较为少见的良性肿瘤，患者可出现排便习惯改变、腹部隐痛或坠胀感、大便次数增多、黏液血便等症状。触诊可在左侧下腹部扪及包块，影像学检查发现结肠内占位性病变，病理活检提示为平滑肌瘤。通常无需特殊处理，定期随访即可；若瘤体较大或存在恶变倾向，则建议行外科手术切除。
2.结肠腺瘤：包括无蒂腺瘤、锯齿缘裂口腺瘤、绒毛状腺瘤等，早期可能没有明显症状，随着病情进展可能出现排便频率改变、粪便形状异常、腹痛、便血甚至梗阻表现。触诊在左侧下腹部可触及质硬包块，CT检查可发现结肠内占位性病变，经肠腔镜取材活检后可明确诊断。一经确诊，均应予以切除，其中直径<1cm者可经肛局部切除，而直径>1cm者则须行全结肠切除术。
3.结肠脂肪瘤：是结肠常见的良性肿瘤，生长缓慢且无临床症状，多数是在体检时偶然发现。影像学检查如钡剂灌肠、肠系膜血管造影、腹部超声以及纤维结肠镜检查均可帮助诊断。一旦确诊，应及时采取外科手术摘除，以免发生出血、坏死、穿孔等并发症。
4.其他情况：结肠癌还需与结肠假性息肉病、结肠Crohn病等疾病相鉴别。前者可遵医嘱使用美沙拉嗪等药物治疗，后者可通过口服柳氮磺吡啶等方法缓解。
对于怀疑患有左半结肠癌的人群，建议及时就医完善相关检查，由医生判断是否患此疾病，然后根据具体病因选择合适的治疗方法。
2024-03-07 09:45
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是常见的消化道恶性肿瘤，占胃肠道肿瘤的第二位。好发部位为直肠及直肠与乙状结肠交界处，占60%。发病多在40岁以后，男女之比为2：1。
