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【嗜铬细胞瘤的七项检查？】
补充说明：【嗜铬细胞瘤的七项检查？】
a******W 2024-01-25 11:05
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医生回答(1)
段杭土 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
【嗜铬细胞瘤的七项检查？】临床上并没有特定的嗜铬细胞瘤七项检查的说法。嗜铬细胞瘤是一种起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位嗜铬细胞的肿瘤，常因激素过度释放而引起严重高血压及代谢紊乱，并可发生于任何年龄。其主要通过实验室检查、影像学检查以及病理学检查进行诊断。
一、实验室检查
1.血和尿儿茶酚胺：由于大部分儿茶酚胺来自肾上腺髓质，因此测定24小时尿中去甲肾上腺素、3-甲氧基肾上腺素、肾上腺素及其代谢产物等，有助于判断有无分泌功能亢进；如同时做血儿茶酚胺检测，则能更准确地反映病情程度。
2.血常规：嗜铬细胞瘤患者在发病时会出现继发性贫血的情况，所以需要完善相关血液检查明确是否存在贫血情况。
3.血糖与糖耐量试验：大多数患者均有不同程度的高血糖状态，部分患者仅表现为餐后血糖升高或糖耐量减低，少数患者甚至出现糖尿病，故需定期监测空腹及餐后血糖水平。
4.电解质：约半数以上患者伴有低血钾，其他常见电解质异常包括高钙、高镁、低钠、低氯、低磷血症等。
5.甲状腺功能：部分患者存在功能性甲状腺肿，且可能伴甲状腺机能亢进症状，应行T3、T4、促甲状腺激素(TSH)、碘摄取率等检查以了解有无原发性甲亢。
6.心肌酶谱：部分患者可并发急性心力衰竭，此时心肌酶谱可提示心肌损伤标志物(如肌酸磷酸激酶、肌钙蛋白等)增高。
7.凝血功能：多数患者长期处于高血压状态，易合并动脉粥样硬化，导致血管栓塞事件的发生，因此需关注凝血因子、D-二聚体、纤维蛋白原、纤溶系统活性等指标是否正常。
8.肝肾功能：部分患者服用降压药物治疗，可能会对肝脏和肾脏造成损害，因此还需要评估肝功能、肾功能状况。
二、影像学检查
1.超声心动图：可见左室肥厚、主动脉根部扩张、腹部脏器包块等，可用于术前定位诊断，还可用于术后随访。
2.X线胸片：可见心脏向两侧增大，有时可见肺纹理增多、模糊等征象。
3.CT：是目前确诊本病的主要方法之一，可以显示肿瘤大小、形态、位置，还能观察到肿瘤向外浸润的程度，为手术切除提供参考依据。
三、病理学检查
当上述各项检查发现异常结果时，应及时告知医生并进一步完善病理学检查，若组织活检提示嗜铬细胞瘤或恶性嗜铬细胞瘤，即可确诊疾病。
临床对于嗜铬细胞瘤的处理原则是早发现、早诊断、早治疗，避免贻误病情，增加治疗难度。
2024-01-25 11:05
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