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「直肠肿瘤的最佳治疗方法？」
补充说明：「直肠肿瘤的最佳治疗方法？」
a******W 2024-03-04 11:14
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医生回答(1)
李贤勇 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
「直肠肿瘤的最佳治疗方法？」直肠肿瘤属于消化系统疾病的一种，在临床上并没有最佳的治疗方法。一般早期患者以手术治疗为主，中晚期患者常采用放疗、化疗等方法综合治疗。建议及时就医，完善相关检查后根据病情严重程度进行个体化地选择。
一、手术治疗
1.局部切除：对于直径小于2cm的原发性直肠良性肿瘤，可经肛或行下段开腹将病灶连同系膜、肠管黏膜完整切除，然后缝合上。
2.根治性切除：若为浸润癌或者怀疑恶性的肿瘤，需行根治性切除术，包括病变肠管及其周围淋巴结清扫。通常情况下低位直肠癌前侧切口沿阴道方向，高位者可向会阴方向。游离近端肠管时应紧贴浆膜面予以对拢卷曲，便于吻合。在无张力的情况下作纵形吻合，避免血运障碍和吻合口瘘的发生。
3.姑息性切除：当不能够完全切除而为了减轻梗阻症状，解除出血、感染及狭窄等情况时，则需要做姑息性切除，即只切除一部分肠管，使肠道恢复通畅即可。
4.造口转流：如果无法切除也可行姑息性短路转流，如乙状结肠造口加粘连松解加回肠末端造口等。
二、放射治疗
适用于年老体弱以及有全身转移瘤的直肠恶性肿瘤患者，其作用机制是通过射线抑制癌细胞DNA合成，阻止癌组织增长分化，并能直接杀伤癌细胞。常用的方法有三维适型调强放疗技术、图像引导放疗技术等。
三、化学药物治疗
主要针对身体条件较差且不适合手术的直肠恶性肿瘤患者，常用的化疗方案主要有FOLFOX、XELOX等，其中FOLFOX方案是以伊立替康为基础联合奥沙利铂和亚叶酸钙，XELOX则是以伊立替康为基础联合卡培他滨。
四、免疫治疗
近年来随着靶向药物的发展，也取得了较好的临床效果，例如阿帕替尼、瑞戈非尼等。另外，还有PD-1/PD-L1单抗类药物，可以激活机体固有的抗癌能力来抵抗肿瘤，从而达到治疗的目的。
除了上述几种常见的治疗方法外，还可以使用冷冻疗法、微波消融等方式进行治疗。日常生活中要注意饮食清淡，多吃新鲜蔬菜水果，补充维生素，忌食辛辣刺激食物，戒烟戒酒。同时还要注意保持心情舒畅，适当运动锻炼增强体质。
2024-03-04 11:14
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