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「葡萄胎会引起癌变吗？」
补充说明：「葡萄胎会引起癌变吗？」
a******W 2024-03-13 16:21
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卫俊彤 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
「葡萄胎会引起癌变吗？」绝大部分葡萄胎不会发生恶变，但少数情况下可能会出现恶性病变。葡萄胎属于良性疾病，但是有可能会发展为侵蚀性葡萄胎或绒毛膜癌，因此需要定期进行随访。
一、良性病变
1.完全性葡萄胎：在受精卵发育早期会出现异常情况，导致整个妊娠全部都是葡萄胎，而没有正常的胚胎组织。此时孕妇的血液中HCG水平明显增高，在确诊后应尽快给予清宫手术治疗，并且术后遵医嘱应用药物拮抗HCG的作用，如甲氨蝶呤片等。
2.部分性葡萄胎：指受精卵正常发育形成部分的葡萄胎，还有一部分胎儿及羊水组织，此类葡萄胎有向恶性转化的可能性，因此也需要及时终止妊娠，与完全性葡萄胎相同的方法是清宫术，若合并感染或其他并发症时，则需根据具体情况采用药物或输血等方法治疗。
二、恶性病变
如果既往有过葡萄胎病史，之后再次出现葡萄胎，称为继发性葡萄胎。而对于年龄＞40岁的女性，无论是否有过葡萄胎病史，均称为侵蚀性葡萄胎。此外，如果没有葡萄胎病史，首次检查就被诊断为侵蚀性葡萄胎或者绒毛膜癌的情况比较少见，多数患者存在不规则阴道出血、下腹部疼痛等症状，通过影像学检查可发现肺部转移灶，经病理检查明确诊断后，应及时接受化疗，常用化疗方案包括单药和联合化疗两种方式，常用的药物有注射用亚砷酸钠、紫杉醇注射液等。
对于葡萄胎的处理原则是尽早清除子宫内容物，避免出现扩散等情况，而在未发现转移之前一般选择手术切除，而对于已经出现转移者则以化疗为主。另外，由于葡萄胎容易复发，故建议患者定期复查，同时加强营养，适当运动锻炼身体，增强体质。
2024-03-13 16:21
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甲氨蝶呤片
1.各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和簟样肉芽肿、多发性骨髓病；2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病；3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
巯嘌呤片
适用于绒毛膜上皮癌，恶性葡萄胎，急性淋巴细胞白血病及急性非淋巴细胞白血病，慢性粒细胞白血病的急变期。
甲氨蝶呤注射液
抗癌化疗甲氨蝶呤有广泛的抗癌活性谱。适用于治疗乳癌、滋养叶绒毛上皮癌及对破坏性绒毛膜腺瘤及葡萄胎病人。甲氨蝶呤可与其他化疗剂联合用于急性白血病的姑息治疗，尤其急性淋巴细胞性白血病。它亦可用于治疗Burkitt氏淋巴瘤，晚期（Peter氏分期系统的III及IV期）淋巴肉瘤，尤其对儿童及用于蕈样肉芽肿的晚期病例。在高剂量方案下，甲氨蝶呤单用或联合治疗头颈上皮样癌、成骨肉瘤及运气管癌会有效。甲酰四氢叶酸钙（LeucovorinCalcium）必须在甲氨蝶呤高剂量疗法中合并使用。牛皮癣的化疗甲氨蝶呤在症状性控制严重的、顽固的、残废的牛皮癣上有价值，尤当用其他方式治疗疗效不足者为然。然而，由于其使用所伴随的高度危险，甲氨蝶呤必须用于诊断确定之后，如经过活检和/或皮肤科会诊之后。查看完整
氟尿嘧啶片
为恶性葡萄胎，绒毛膜上皮癌的主要化疗药物。亦用于乳腺癌、消化道肿瘤（包括原发性和转移性肝癌和胰腺癌）、卵巢癌和原发性支气管肺癌的辅助化疗和姑息治疗。
