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胆囊切除了发现胆管结石该如何治疗
补充说明：胆囊切除了发现胆管结石该如何治疗
2024-07-08 13:10
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汪国营 主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：肝胆胰脾外科危重疑难病例的诊治，大范围肝切除手术、复杂和困难部位腹腔镜微创外科手术、肝脏移植手术和全程管理。
提问
胆囊切除了发现胆管结石可采取ERCP、经皮肝穿刺胆道引流术、腹腔镜胆总管探查取石术等治疗措施进行治疗。
1.ERCP
ERCP是指内窥镜逆行性胰胆管造影术，通过将细长的内窥镜插入十二指肠并注入造影剂来观察胆管情况。此技术可以直观地显示胆管内部结构，同时可以在必要时取出结石。对于无法耐受开腹手术或需要紧急处理的患者尤为适合。适用于胆管结石确诊后，但不适合进行常规胆囊切除术的情况。
2.经皮肝穿刺胆道引流术
经皮肝穿刺胆道引流术是通过皮肤穿刺进入肝脏，然后放置一个导管到胆管中进行引流。该方法能够迅速缓解胆管堵塞引起的症状，为后续手术做准备。主要针对急性胆管炎、胆源性胰腺炎等并发症。当胆管结石导致严重感染或疼痛时，可作为临时治疗手段。
3.腹腔镜胆总管探查取石术
腹腔镜胆总管探查取石术是在腹部打孔，使用腹腔镜器械进入胆总管，移除结石。此手术直接去除胆管内的结石，恢复胆汁流通。适用于胆管结石较大且位置明确的患者。对于已知有胆管结石但尚未引起明显症状的患者，或者已经发生过胆管炎或胰腺炎的患者，建议考虑此手术。
术后应遵循医嘱，定期复查以监测病情变化。饮食方面，应减少高脂食物摄入，增加膳食纤维，如蔬菜、水果和全谷类食品，有助于预防新的结石形成。
2024-07-08 16:16
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逆行胰胆管造影(ERCP)是将内镜插至十二指肠降段，找到十二指肠乳头以后，由内镜活检孔插入造影管至乳头开口部，注入造影剂，作胆胰管X线造影、胆汁细菌学和细胞学、胆道压力及乳头括约肌功能测定等检查，此外，可作乳头括约肌切开术、胆胰管碎石取石术、胆胰管内支架安置引流术、鼻胆管引流术及胆道蛔虫取出术等治疗。主要于胆总管下端结石、胰管结石、胆道肿瘤、急性胆源性胰腺炎及胆道蛔虫症等疾病，与传统外科手术相比，具有创伤小、恢复快、费用低等优点，已成为胆胰疾病治疗的重要手段。
