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肾及输尿管结石如何治疗效果好
补充说明：肾及输尿管结石如何治疗效果好
2024-08-24 21:46
肾 输尿管结石 体外冲击波碎石 经皮肾镜取石术 枸橼酸氢钾钠颗粒
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精选回答(1)
郭凯 副主任医师 南方医科大学珠江医院 三甲
擅长：前列腺相关疾病，泌尿系结石
提问
肾及输尿管结石的治疗措施包括药物溶石治疗、体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术等。
1.药物溶石治疗
药物溶石治疗通常包括使用枸橼酸氢钾钠颗粒、乌拉莫司汀等药物，通过增加尿液中的溶解度来促进结石的溶解。这些药物可以降低尿中钙离子浓度，减少晶体形成，从而帮助溶解较小的结石。其主要作用是通过改变尿液成分，使结石逐渐变小直至消失。适用于小于5mm且表面光滑的小结石患者，尤其是对于不适合手术的高龄或有严重合并症的患者。
2.体外冲击波碎石术
体外冲击波碎石术利用聚焦于肾脏或输尿管的度声波能量，将大块结石击碎成更小的碎片，然后排出体外。此方法利用声波的能量直接作用于结石，使其产生高温并迅速崩解。适用于直径小于2cm的输尿管结石，特别是那些无法通过其他非侵入性方法处理的结石。适用于大多数输尿管结石患者，尤其适合无明显并发症且结石位置较容易定位的情况。
3.经皮肾镜取石术
经皮肾镜取石术是一种微创手术，医生会从腰部切开一个小口，插入一根细长的镜子进入肾脏，找到结石后用器械将其取出。该手术通过直接进入肾脏，利用器械将较大的结石移除。适用于较大或位于下部输尿管的结石，以及无法通过其他方法处理的复杂情况。适用于直径大于2cm或嵌顿在输尿管内的大型结石，以及伴有感染或其他并发症的病例。
在治疗过程中，应保持充足的水分摄入以促进结石的自然排出，同时避免摄入过多含钙食物如奶制品，以防加重结石形成。此外，定期复查是非常重要的，以便及时发现并处理任何新的结石形成或并发症。
2024-08-26 09:07
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输尿管结石绝大多数来源于肾脏，多为单侧结石，多发生于中年，男性较女性为高，结石成因及成分与肾结石相似。结石常见于以下部位：①肾盂输尿管连接部;②输尿管跨越髂血管部位;③女性输尿管经过子宫阔韧带的基底部，男性输精管跨越输尿管处;④输尿管膀胱壁段包括膀胱开口处。主要的继发病变有尿路梗阻、感染和上皮损伤、癌变等，较大或表面粗糙的结石，易嵌顿于输尿管狭窄部位致严重梗阻，肾功能损害，严重的双侧输尿管结石甚至引起肾功能衰竭。
