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「结肠肿物ca?请结合病理检查？」
补充说明：「结肠肿物ca?请结合病理检查？」
a******W 2024-03-04 11:14
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蓝峻 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
「结肠肿物ca?请结合病理检查？」结肠肿物CA请结合病理检查是怀疑患者出现了结肠癌的情况。结肠癌是指源于结肠黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，在临床较为常见，发病率仅次于直肠癌而居第二位。早期症状多不明显，中晚期病人可出现排便习惯改变、粪便性状异常、腹部疼痛、大便带血等表现。
若发现上述情况应及时就医进行治疗，对于无转移者以手术切除为主，术后根据病情辅助放疗、化疗、靶向药物治疗及免疫治疗等综合治疗方法，以提高生存率和生活质量。
一、手术方式
1.根治性切除：病变范围超出真腔外侧壁7mm以外时需行根治性切除，包括原发灶切除、受累肠管部分或全部切除、淋巴结清扫等。
2.姑息性切除：当患者身体状况差不能耐受根治术或局部浸润较重估计根治可能性不大时，可行姑息性切除以解除梗阻、出血或其他并发症，并争取试行病检。
3.短路手术：适用于欲作根治手术但有吻合口瘘可能者，如将盲肠与升结肠或回肠末端进行端侧吻合，形成短路使原发结肠保留功能。
4.造口手术：仅用于暂无法施行根治手术者，如已确诊为环周型Ⅲ期以上结肠癌，且伴有肠梗阻倾向时，可先行结肠造口，待二期再行根治手术。
二、放疗
放射治疗在结肠癌综合治疗中占有重要地位，对不同分期的病例均有一定的作用，常用方法有体外照射和近距离照射两种。
三、化疗
化学疗法对结肠癌尚不能作为主要疗法应用于各期结肠癌患者的综合治疗，但在某些情况下亦可应用，如术前新发的结肠癌肝肺或腹腔转移者；或术中未能彻底切除者，术后辅以全身化疗。
四、靶向药物治疗
近年来随着分子生物学的发展，许多新的抗肿瘤药物不断问世，如表皮生长因子抑制剂伊立替康、西妥昔单抗以及血管内皮抑素等，已在临床上广泛应用并取得了一定的效果。
五、免疫治疗
免疫检查点抑制剂已成为不可小觑的新一类抗癌药，其机制是通过激活机体自身免疫系统来对抗肿瘤，目前已被证明有效的是PD-1/PD-L1抑制剂，该类药物有望成为未来一线用药。
2024-03-04 11:14
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复方氟尿嘧啶口服溶液
用于消化道癌症（结肠癌、直肠癌、胃癌）、乳腺癌、原发性肝癌等癌症的治疗。
复方斑蝥胶囊
破血消瘀，攻毒蚀疮。用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤等。
食道平散
食道癌、贲门癌、胃癌、贲门痉挛、食道狭窄梗阻、食道炎和各种咽喉炎等。主要用于中、晚期食道癌引起的食道不适、吞咽困难、滴水不下、噎嗝、反涎及各种食道疾患，也可用于放疗，化疗的配合治疗及正常人食道和胃肠道的癌变防治。
卡培他滨片
结肠癌辅助化疗：卡培他滨适用于Dukes’C期、原发肿瘤根治术后、适于接受氟嘧啶类药物单独治疗的结肠癌患者的单药辅助治疗。其治疗的无病生存期(DFS)不亚于5-氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸联合方案(5-FU/LV) 。卡培他滨单药或与其他药物联合化疗均不能延长总生存期(OS)，但已有试验数据表明在联合化疗方案中卡培他滨可较5-FU/LV改善无病生存期。医师在开具处方使用卡培他滨单药对Dukes’ C期结肠癌进行辅助治疗时，可参考以上研究结果。
结直肠癌：卡培他滨单药或与奥沙利铂联合(XELOX)适用于转移性结直肠癌的一线治疗。
乳腺癌联合化疗：卡培他滨可与多西紫杉醇联合用于治疗含蒽环类药物方案化疗失败的转移性乳腺癌。
乳腺癌单药化疗：卡培他滨亦可单独用于治疗对紫杉醇及含蒽环类药物化疗方案均耐药或对紫杉醇耐药和不能再使用蒽环类药物治疗(例如已经接受了累积剂量400 mg/m2阿霉素或阿霉素同类物)的转移性乳腺癌患者。耐药的定义为治疗期间疾病继续进展(有或无初始缓解)，或完成含有蒽环类药物的辅助化疗后6个月内复发。
胃癌：卡培他滨适用于不能手术的晚期或者转移性胃癌的一线治疗。
