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小儿尿路结石如何治疗
补充说明：小儿尿路结石如何治疗
2024-07-08 11:38
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邓小耿 主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：小儿外科
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小儿尿路结石可以考虑采取药物溶石、体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术等方法进行治疗。
1.药物溶石
对于小而光滑的上尿路结石，如输尿管结石，可以使用药物溶解。常用药物包括枸橼酸氢钾钠颗粒、碳酸氢钠片等。这些药物通过增加尿液中的碱性物质含量，降低结石形成的风险，促进结石溶解。适用于小且光滑的上尿路结石，特别是那些不适宜手术的患者。
2.体外冲击波碎石术
体外冲击波碎石术是利用高能量脉冲将结石击碎成小块，然后排出体外。通常在医院门诊完成，无需住院。此方法利用高能物理效应直接作用于结石，使其逐渐变小直至排出。适用于直径小于2cm的上尿路结石，尤其是那些无法通过其他非侵入性手段移除的结石。
3.经皮肾镜取石术
经皮肾镜取石术是一种微创手术，通过皮肤穿刺进入肾脏，取出较大的下尿路结石。手术需要全身麻醉，在医院内完成。该手术通过直接观察并移除结石，同时可处理一些复杂情况，如合并感染或梗阻。适用于较大或位置特殊的下尿路结石，以及伴有严重并发症的情况。
在治疗过程中，应保持充足的水分摄入，以帮助结石自然排出。此外，定期复查是非常重要的，以便及时发现并处理任何新的结石形成或复发。
2024-07-08 16:08
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尿路结石是最常见的泌尿外科疾病之一。男性多于女性，约4～5∶1。形成机制未完全阐明，有多种学说。复发率高。对多数结石尚无十分理想的预防方法。尿石症发病有地区性。在我国多见于长江以南。北方相对少见。近三十年来，我国上尿路(肾、输尿管)结石发病率显著提高，下尿路(膀胱)结石日趋少见。膀胱结石中，原发性结石明显少于继发性结石。近十年来，尿路结石的治疗方法有了迅速发展，90%左右的尿路结石可不再采用传统的开放手术治疗。
症状起因：影响尿路结石形成的因素许多因素影响尿路结石的形成。尿中形成结石晶体的盐类呈超饱和状态，尿中抑制晶体形成物质不足和核基质的存在，是形成结石的主要因素。(一)流行病学因素包括年龄、性别、职业、社会经济地位、饮食成份和结构、水分摄入量、气候、代谢和遗传等因素。上尿路结石好发于20～50岁。男性多于女性。男性发病年龄高峰为35岁。女性有两个高峰，30岁及55岁。在二次世界大战时，上尿路结石发病率降低，而其间隙期间以及近四十年来发病率大大上升，提示与经济收入和饮食结构变化有关。实验证明，饮食中动物蛋白、精制糖增多，纤维素减少，促使上尿路结石形成。大量饮水使尿液稀释，能减少尿中晶体形成。相对高温环境及活动减少等亦为影响因素，但职业、气候等不是单一决定因素。(二)尿液因素1.形成结石物质排出过多：尿液中钙、草酸、尿酸排出量增加。长期卧床，甲状旁腺机能亢进(再吸收性高尿钙症)，特发性高尿钙症(吸收性高尿钙症-肠道吸收钙增多或肾性高尿钙症-肾小管再吸收钙减少)，其他代谢异常及肾小管酸中毒等，均使尿钙排出增加。痛风，尿持续酸性，慢性腹泻及噻嗪类利尿剂均使尿酸排出增加，内源性合成草酸增加或肠道吸收草酸增加，可引起高草酸尿症。2.尿酸性减低，pH增高。3.尿量减少，使盐类和有机物质的浓度增高。4.尿中抑制晶体形成物质含量减少，如枸橼酸、焦磷酸盐、镁、酸性粘多糖、某些微量元素等。(三)解剖结构异常如尿路梗阻，导致晶体或基质在引流较差部位沉积，尿液滞留继发尿路感染，有利于结石形成。(四)尿路感染大多数草酸钙结石原因不明。磷酸钙和磷酸镁铵结石与感染和梗阻有关。尿酸结石与痛风等有关。胱氨酸结石是罕见的家族性遗传性疾病，尿中排出大量胱氨酸所致。
就诊科室：泌尿、肾
