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甲氨蝶呤的副作用是什么
补充说明：甲氨蝶呤的副作用是什么
a******W 2024-10-31 14:10
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
甲氨蝶呤的副作用可能包括巨球蛋白血症、骨髓抑制、肝功能损害、黏膜炎和皮肤病变。
1.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是指血液中一种名为IgM的免疫球蛋白水平异常升高的情况，这是由于甲氨蝶呤治疗过程中可能影响B细胞的功能所致。可能导致血液粘稠度增加，引起血液循环障碍，严重时可诱发血栓形成。
2.骨髓抑制
甲氨蝶呤通过干扰DNA合成来发挥作用，而造血干细胞的增殖也需要DNA复制，因此该药物可能会抑制骨髓中的造血干细胞活性。可能出现白细胞减少、贫血等现象，进一步导致机体免疫力下降和感染风险增加。
3.肝功能损害
甲氨蝶呤主要经肝脏代谢，长期使用或剂量过大可能导致肝脏负担过重，进而引发肝细胞损伤。患者可能出现乏力、食欲减退、恶心呕吐等消化系统症状，严重者甚至会出现黄疸及肝功能衰竭。
4.黏膜炎
甲氨蝶呤可以引起黏膜组织炎症反应，因为该药物具有一定的细胞毒性作用，能够对正常细胞造成损伤。常见于口腔、食道和胃肠道，表现为黏膜红肿、糜烂、溃疡等症状，严重时会引起吞咽困难和疼痛。
5.皮肤病变
甲氨蝶呤能抑制表皮细胞增生，使角质层变薄，从而引起皮肤干燥、脱屑等问题。典型表现为广泛性红斑、水肿、丘疹或水疱，有时伴有瘙痒，长期存在会导致色素沉着或皮肤萎缩。
甲氨蝶呤是一种常用的化疗药物，但需密切监测上述潜在副作用。建议定期进行全血细胞计数、肝功能检查以及自身抗体检测，以早期发现并处理相关不良反应。
2024-10-31 14:10
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血液中IgM异常增多即为巨球蛋白血症，本病分为原发性和继发性，原发性巨球蛋白血症的病因不明，又称为华氏巨球蛋白血症。本症有原发和继发之分，原因不明的单克隆lgM增多称之为原发性巨球蛋白血症(Waldenstrom 巨球蛋白血症)，继发于其它疾病的单克隆或多克隆lgM增多称之为继发性巨球蛋白血症。原发性巨球蛋白血症的临床表现特征是老年发病、贫血、出血倾向及高黏滞综合征。诊断依据血中出现大量单克隆lgM和骨髓中有淋巴样浆细胞浸润。本病呈慢性过程，无临床症状时不宜化疗，对进展性疾病采用化疗。
