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肾上有结晶是怎么回事
补充说明：肾上有结晶是怎么回事
a******W 2025-02-17 13:37
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾上有结晶可能是尿酸结晶、草酸钙结晶、磷酸钙结晶、碳酸钙结晶、马尿酸结晶等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.尿酸结晶
尿酸结晶是由于体内嘌呤代谢异常导致尿酸水平升高，尿酸盐结晶析出并在肾脏沉积形成的。患者可以遵医嘱使用别嘌醇片、非布司他片等药物进行降尿酸治疗。
2.草酸钙结晶
草酸钙结晶形成于尿液中，是因为草酸和钙离子浓度失衡，通常与高草酸血症有关。草酸钙结晶可引起肾结石，进而导致腰痛、尿频等症状。对于草酸钙结晶引起的肾结石，患者可在医生指导下采用体外冲击波碎石术的方式进行处理。
3.磷酸钙结晶
磷酸钙结晶是由尿液中的钙离子和磷酸根离子结合而成，在特定条件下容易形成晶体并沉积在肾脏中。磷酸钙结晶可能导致肾小管阻塞，引发肾绞痛。针对磷酸钙结晶引起的肾绞痛，建议患者及时就医，遵从医生的意见服用阿托品注射液、间苯三酚注射液等解痉止痛药物缓解不适。
4.碳酸钙结晶
碳酸钙结晶是在尿液pH值偏碱性时，钙离子与碳酸根离子反应形成碳酸氢钙，进一步分解为碳酸钙沉淀。碳酸钙结晶可能堵塞肾小管，造成肾功能损害。若确诊为碳酸钙结晶引起的肾损伤，可以在医生指导下口服枸橼酸氢钾钠颗粒、复方α-酮酸片等药物调节尿液pH值，减少碳酸钙结晶的形成。
5.马尿酸结晶
马尿酸结晶是由于肝脏合成过多的马尿酸，超过了肾脏排泄的能力，导致其在尿液中积累而形成结晶。马尿酸结晶可能会导致肾小管堵塞，引起肾病综合征。若是存在马尿酸结晶诱发的肾病综合征，患者应遵照医生的意见通过血液透析等方式来清除血液中的马尿酸成分。
此外，患者需要定期监测肾功能指标，如肌酐和尿酸水平，以评估病情进展。还应注意饮食健康，避免高嘌呤食物，保持充足的水分摄入，促进结晶排出。
2025-02-17 13:37
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尿酸结晶在目视下类似红砂细粒，常沉积在尿液容器底层。在显微镜下可见呈黄色或暗棕红色的菱形、三棱形、长方形、斜方形的结晶体，可溶于氨氧化钠的溶液。尿酸为机体核蛋白中嘌呤代谢的终末产物，常以尿酸或尿酸铵、尿酸钙、尿酸钠的盐类形式随尿排出体外，正常情况下如多食含高嘌呤的动物内脏可使尿中尿酸增加，但在急性 痛风症、小儿急性发热、慢性间质性肾炎、白血病时，因细胞核大量分解，也可排出大理尿酸盐。在肾小管对尿酸的重吸收发生障碍时也可见到高尿酸盐尿。
症状起因：1.食积：沿海地区喜食嘌呤含量较高的生猛海鲜，因而发病率高。正如《中藏经•论肉痹第三十六》“肉痹者，饮食不节，膏梁厚味，即所谓”食积“，积久于内，则水运化失常而为痰饮，至其污积于脉中而为尿酸升高;留注于关节则为痛风性关节炎，停于肾脏则出现尿结石，久渍不去，可使肾功能衰竭。 2.酒积：各种白酒，以及啤酒、葡萄酒均 含有大量嘌呤，长期或大量饮酒则使血中尿酸升高。且与食积相比，其害更深，因为乙醇代谢所产生的乳酸暂时阻抑了肾小管对尿酸的排泄，从而引起血清尿酸水平的更大升高。在中医认为酒为助湿生湿之品，大量饮酒致湿邪过盛，久则或化为湿热，或留于四肢，或沉滞于内脏，其证百出。如《中藏经》有云：“诸淋小便不利 者，皆由五脏不通，六腑不和，三焦痞涩，荣卫耗失，冒热饮酒，醉以入房，竭散精神，劳伤气血。” 尿酸是嘌呤代谢的最终产物，存在于血液和组织间液中，它在pH7.4时主要以尿酸钠的形式。人体尿酸有2/3通过肾小球滤过，以尿酸盐形式从肾脏排出，其余1/3由肠道细菌分解为尿素，或由尿酸酶作用进一步氧化成较易溶解的尿囊素排出。嘌呤代 谢失常导致尿酸产生过多而排泄减少，遂引起高尿酸血症(大于330μmol·L-1)。尿酸性肾病的尿酸及其盐类沉积于肾脏所产生的病理及临床表现。尿酸产生过多的原因除嘌呤类物质生成过多，使体内合成嘌呤类物质经次黄嘌呤转化外，尚有由于恶性肿瘤在化学和放射治疗后，组织核酸分解过多以及大量摄入高嘌呤食物，增加了外源性嘌呤而产生尿酸过多和高尿酸血症。正常饮食中每日含嘌呤600～1000毫克。尿酸排泄障碍亦是导致高尿酸血症原因之一，尿酸除由肾小球滤过外，肾小管也参予尿酸原重吸收和分泌，因此除特发性高尿酸血症外，各种肾脏疾病引起的肾功能减退，使滤过或分泌尿酸的机能损害而形成血尿酸过高。
常见检查：
就诊科室：肾
