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糖皮质激素突然停药的不良反应
补充说明：糖皮质激素突然停药的不良反应
a******W 2023-09-27 11:18
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
糖皮质激素突然停药可能导致肾上腺皮质功能不全、肌病、血糖代谢紊乱、血压波动以及消化道溃疡复发等不良反应。
1.肾上腺皮质功能不全
肾上腺皮质功能不全是由于长期使用糖皮质激素导致机体对其产生依赖性，突然停药后机体无法正常分泌足够的皮质类固醇。患者可能出现乏力、食欲减退、体重下降等表现，严重时可引起电解质失衡和感染等问题。
2.肌病
肌病是因糖皮质激素影响肌肉组织的蛋白质合成和分解平衡所致，表现为肌肉无力或疼痛。常见症状包括肌肉酸痛、疲劳、肌力下降等，重症可能导致活动受限甚至瘫痪。
3.血糖代谢紊乱
糖皮质激素通过抑制胰岛素敏感性和促进肝糖原异生来增加血糖水平，突然停药会导致这些作用消失过快而引发高血糖。可能引起多尿、口渴、饥饿等症状，进一步发展可导致糖尿病急性并发症的发生。
4.血压波动
糖皮质激素具有抗炎及免疫抑制的作用，能扩张血管，降低外周阻力，从而起到降压效果；但其同时也能升高血糖，使血容量增加，间接地收缩外周血管，使血压上升。可能会出现头痛、眩晕、心悸等不适症状，严重者可诱发脑卒中。
5.消化道溃疡复发
糖皮质激素能够抑制胃酸的分泌，长期服用会使得胃黏膜下层增厚，不利于胃黏膜的修复。突然停药会导致胃酸分泌增多，进而加重对胃黏膜的损伤。容易引起腹胀、恶心呕吐、呕血黑便等不适症状，严重时可导致大出血、休克等。
建议在医生指导下逐步减少糖皮质激素剂量，以减轻突然停药引起的不良反应。必要时，可在医师监督下进行生活方式调整，如规律饮食和适量运动，有助于缓解部分不适症状。
2024-03-28 15:08
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