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【鼓膜穿孔如何治疗？】
补充说明：【鼓膜穿孔如何治疗？】
a******W 2023-12-05 17:36
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医生回答(1)
余佩升 主治医师 三甲
擅长：耳鼻喉科
提问
【鼓膜穿孔如何治疗？】鼓膜穿孔的患者应根据具体情况选择合适的治疗方法。若为外伤性鼓膜穿孔或感染后较小的穿孔，可进行药物治疗、观察等待等；若为较大的穿孔或者紧张部鼓膜穿孔，一般需要通过手术方式进行修复。
一、外伤性鼓膜穿孔
1.清除积血：如果外伤导致鼓膜穿孔出血较少，可以使用棉签按压耳道，将流出的血液吸收干净，并保持鼓膜湿润的状态，避免出现继发感染的情况。
2.抗生素滴耳液：如果是急性期损伤引起的鼓膜穿孔，可以在医生指导下使用酚甘油滴耳液、氧氟沙星滴耳液等抗生素滴耳液进行抗炎治疗，炎症消退以后再处理鼓膜穿孔问题。
3.糖皮质激素类药膏：对于部分有明显渗出物的鼓膜穿孔，比如急性大疱性鼓膜炎、急性过敏性中耳炎等疾病，可在医生指导下用醋酸曲安奈德乳膏涂抹在鼓膜表面，能够起到一定的止痒作用。
4.其他方法：如果存在化脓性中耳炎且合并鼓膜穿孔时，通常会伴有听力下降以及耳痛的症状，此时需遵医嘱使用复方酮康唑软膏、克霉唑乳膏等抗真菌药物进行治疗。
二、感染后较小的穿孔
如果感染程度较轻，仅出现轻微的鼓膜穿孔，没有明显的流脓现象，同时也没有影响到正常的听力，则不需要特殊治疗，在日常生活中注意耳朵局部清洁即可。
三、较大穿孔或紧张部鼓膜穿孔
1.耳镜监视：如果患者的鼓膜穿孔范围比较大，穿孔深度比较深，听力受到严重损害，建议及时去医院就诊，由专业的医生判断是否适合行鼓膜修补术。
2.咽鼓管功能检查：如果发现是由于急性上呼吸道感染引发的鼓膜穿孔，而且穿孔面积不大，患者无明显症状，只是偶然听到一些声音，可以通过观察来决定是否做进一步的处理。如果经过一段时间的观察，穿孔处自行愈合，说明咽鼓管的功能良好，无需特殊治疗。
3.显微外科技术：如放射切口置管术、经颞开放鼓膜术等，适用于慢性化脓性中耳炎和胆脂瘤型中耳炎，以改善患者的听力状况。
4.其他方式：如果患有中耳乳头状瘤，肿瘤位于鼓膜前方，可行乳突凿开术、骨疡摘除术等手术方式切除病变组织，缓解不适症状。
当患者出现相关情况时，应及时前往医院明确病因并进行对因治疗，以免延误病情，此外还应注意休息，避免过度劳累。
2023-12-05 17:36
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盐酸林可霉素滴耳液
主要用于由革兰氏阳性细菌及厌氧菌引起的急、慢性化脓性中耳炎鼓膜已经穿孔者。
清肺消炎丸
清肺化痰，止咳平喘。用于痰热阻肺，咳嗽气喘，胸胁胀痛，吐痰黄稠，上呼吸道感染，急性支气管炎，慢性支气管炎急性发作见上述证候者
施保利通片
病毒或细菌引起的呼吸道感染．单纯性唇疱疹；细菌性皮肤感染；因放射或细胞抑制剂治疗而引起的白细胞减少症；辅助抗生素治疗严重的细菌感染，如：支气管炎、咽峡炎、咽炎，中耳炎、鼻窦炎。
头孢克洛干混悬剂
"希刻劳“适用于治疗下列敏感菌株引起的感染： 中耳炎： 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎): 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎): 由化脓性链球菌 (A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注：青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风湿热) 的常用药，美国心脏协会推荐羧氨苄青霉素作为预防牙科、口腔和上呼吸道感染引起的细菌性心内膜炎的药物，在此方面，对于预防a溶血性链球菌感染，青霉素V是合理的选择。 一般说来头孢克洛对于消灭鼻咽部的链球菌有效，然而，对于预防继发性风湿热或细菌性心内膜炎，目前尚无证实头孢克洛疗效的重要数据。治疗β溶血性链球菌感染时，至少应给予10天的头孢克洛治疗量。 尿道感染(包括肾盂肾炎和膀胱炎):由大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷白氏杆菌属和凝固酶阴性的葡萄球菌引起。 注：头孢克洛对急性和慢性尿道感染都有效。 皮肤和皮肤组织感染：由金葡球菌和化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)引起。 鼻窦炎 淋球菌性尿道炎 应进行适当的组织培养和敏感性研究，以测定致病菌对头孢克洛的敏感性。"
