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原发性闭经的原因
补充说明：原发性闭经的原因
a******W 2023-09-26 23:46
原发性闭经 下丘脑性闭经 垂体性闭经 卵巢性闭经 子宫性闭经
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精选回答(1)
柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
原发性闭经可能由下丘脑性闭经、垂体性闭经、卵巢性闭经、子宫性闭经、低性性腺功能减退症等病因引起，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.下丘脑性闭经
下丘脑性闭经是由于下丘脑对GnRH脉冲式分泌调节异常导致的闭经。下丘脑通过控制GnRH的释放来影响垂体前叶合成和释放FSH和LH。下丘脑性闭经患者可遵医嘱使用氯米芬进行治疗，能够促进卵泡发育成熟并诱发排卵。
2.垂体性闭经
垂体性闭经是指由垂体前叶功能不全引起的一种闭经状态，其原因可能是垂体瘤、空蝶鞍综合征等。这些疾病会影响垂体前叶产生足够的FSH和LH，从而导致雌激素水平下降，进而影响月经周期。垂体性闭经的治疗通常需要针对基础疾病的管理，如手术切除垂体瘤。对于有生育需求的患者，在医生指导下可以使用人绒毛膜进行治疗。
3.卵巢性闭经
卵巢性闭经是由卵巢本身疾病引起的闭经，如早发性卵巢功能不全、卵巢储备减少等。这些疾病会导致卵泡数量减少或质量下降，使得卵泡无法正常发育和成熟，从而影响雌激素和孕激素的分泌，最终导致闭经。对于卵巢性闭经，如果患者仍有生育能力且希望保留，则可以在医师指导下使用释放激素类似物进行治疗。
4.子宫性闭经
子宫性闭经指由于子宫内膜损伤、粘连等原因导致的闭经，常见于多次人工流产、宫腔镜检查等。此时虽然下丘脑-垂体-卵巢轴的功能正常，但由于子宫内膜受损，不能接受胚胎着床，从而出现闭经现象。子宫性闭经的治疗方法包括腹腔镜探查术、宫腔镜检查术等，必要时需行子宫内膜活检以排除其他潜在的问题。
5.低性性腺功能减退症
低性性腺功能减退症是由于下丘脑或垂体病变导致分泌不足而引起的一组性腺功能减退症候群。由于缺乏刺激，性腺萎缩，雌激素和雄激素分泌减少，导致第二性征不明显或缺失，以及生殖器官发育不良。低性性腺功能减退症的治疗主要是激素替代疗法，例如遵医嘱使用、丙酸睾酮等药物补充男性激素，或者服用戊酸雌二醇片、结合雌激素片等药物补充女性激素。
建议定期进行妇科检查，包括内分泌检查和超声波检查，监测月经周期的变化。如有需要，可能还需要进行甲状腺功能测试、肾上腺皮质功能评估等进一步的实验室检测。
2024-03-10 05:06
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垂体性闭经：垂体肿瘤所致的闭经可伴有头痛，视物不清，或泌乳;垂体前时坏死之闭经，发生于产后大出血，表现为性欲减退，生殖器萎缩，乏力怕冷，毛发脱落。
症状起因：垂体性闭经由于垂体器质性病变或功能失调，影响GnH的分泌，从而影响卵巢功能引起闭经。1.垂体受损垂体瘤增大可压迫具有分泌GnH功能的细胞;垂体放疗或手术后，脑外伤、颅内炎症等可破坏垂体组织;产后大出血可造成垂体血供障碍而有缺血坏死。上述情况均可使垂体GnH分泌减少而致闭经。2.原发性垂体促性腺功能低下此病罕见，患者卵巢有始基卵泡，但因垂体GnH分泌低下，卵泡不能生长发育，故为原发性闭经，其内外生殖器官幼稚，第二性征不发育，细胞内性染色质为阳性，核型为46XX，用促性腺激素治疗有效。
就诊科室：妇科
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原发性及继发性骨关节炎。
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.用于因内源性生长激素缺乏所引起的儿童生长缓慢。 .用干重度烧伤治疗。 .用干已明确的下丘脑一垂体疾病所致的生长激素缺乏症和经两种不同的生长激素刺激试验确诊的生长激素显著缺乏。
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内分泌系统疾病：泌乳素依赖性月经周期紊乱和不育症（伴随高或正常泌乳素血症）、闭经（伴有或不伴有溢乳）、月经过少、黄体功能不足和药物诱导的高泌乳激素症（抗精神病药物和高血压治疗药物）。非催乳素依赖性不育症：多囊性卵巢综合症、与抗雌激素联合运用（如：氯底酚胺）治疗无排卵症。高泌乳素瘤：垂体泌乳激素分泌腺瘤的保守治疗，在手术治疗前抑制肿瘤生长或减小肿瘤面积，使切除容易进行；术后可用于降低仍然较高的泌乳素水平。肢端肥大症：单独应用或联合放疗、手术等可降低生长激素的血浆水平。抑制生理性泌乳：分娩或流产后通过抑制泌乳
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活血、化瘀、消癥。用于妇人瘀血阻络所致癥块，经闭，痛经，产后恶露不尽，子宫肌瘤，慢性盆腔炎包块，痛经，子宫内膜异味症，卵巢囊肿见上述症候者；也可用于女性乳腺囊性增生病属瘀血阻络证，症见乳房疼痛、乳房肿块、胸胁胀闷；或用于前列腺增生属瘀阻膀胱证，症见小便不爽、尿细如线、或点滴而下、小腹胀痛者。
