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『剑突疼一年竟然是癌症？』
补充说明：『剑突疼一年竟然是癌症？』
a******W 2024-02-07 14:17
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马华海 主治医师 三甲
擅长：全科
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『剑突疼一年竟然是癌症？』剑突位于胸骨下方偏右侧的位置，在人体的正中线与两侧软组织交界处。如果此处疼痛持续1年，并非由于外伤等导致，则需要考虑是否为肿瘤相关病变，如原发性肺癌、胃癌、胰腺癌、肝癌、胆囊癌等。
一、原发性肺癌
当发生肺部恶性肿瘤时，随着肿瘤体积的增大，可出现压迫症状而引起局部疼痛不适。若此时未及时发现和治疗，也可表现为剑突部位存在持续性的钝痛感。需完善胸部增强CT检查明确诊断，确诊后早期手术切除病灶是首选方法，术后辅助以化疗、放疗等综合治疗方法。
二、其他原因
1.胃癌：常因消化道溃疡或慢性萎缩性胃炎等原因所致，当病情进展至晚期且发生转移时，即可出现上述表现。通过胃镜及病理学活检可予以明确，确诊后应尽早行外科手术根治性切除，必要时还需辅以放化疗等综合性治疗措施。
2.胰腺癌：发病机制尚不明确，可能与遗传因素有关。该疾病预后较差，患者通常在病程较长期间逐渐消瘦、乏力、腹部包块、腹水等症状。经影像学检查以及抽血化验肿瘤标志物CA19-9等相关指标进行综合判断，确诊后也应及时采取手术切除病灶并配合术前、术后放化疗等综合性治疗。
3.肝癌：病因包括乙型病毒性肝炎、饮酒等因素，随病情发展可逐渐出现右上腹部疼痛、黄疸、恶心呕吐、消瘦乏力等症状。经彩超、甲胎蛋白检测结合肝脏穿刺活检结果可予以确诊，确诊后可行外科手术切除病灶，同时联合放化疗等综合性治疗改善患者的生存质量。
4.胆囊癌：常由胆囊结石、胆管结石等疾病所诱发，随病情进展亦可发生淋巴结及远处器官转移，从而引起剑突下疼痛不适的症状。临床主要表现为右上腹部隐痛不适、黄疸、食欲减退、体重减轻等，可通过腹部B超、磁共振成像、内窥镜逆行胰胆管造影等检查手段帮助确诊。一经确诊尽快行外科手术根治性切除，必要时需辅以放化疗等综合性治疗。
除以上相对常见原因外，还可能存在其他的可能性疾病，比如白血病、骨肉瘤等。其中白血病细胞增殖失控并在体内广泛生长、繁殖，对正常造血功能产生抑制作用，进而引起一系列血液系统异常的表现。若发生在胸部则可能出现剑突下明显疼痛，还可伴有发热、贫血、出血倾向等情况。一般需经骨髓穿刺及骨髓活检等检查来确诊，确诊后积极给予相应药物治疗，必要时需行异体移植手术等。
2024-02-07 14:17
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疼痛是一种复杂的生理心理活动，是机体受到损伤时发生的一种不愉快的感觉和情绪性体验，是临床上最常见的症状之一。包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应。疼痛的位置常指示病灶所在，而疼痛的性质间接说明病理过程的类型。
症状起因：病因： 疼痛通常由导致组织损伤的伤害性刺激引起。 外部因素：刀割、棒击等机械 性刺激，电流、高温和强酸、强碱等物理化学因素均可成为伤害性刺激。 内部因素：疾病如癌症等导致组织细胞发炎或损伤时，释入细胞外液中的钾离子、5-羟色胺、乙酰胆碱、缓激肽、组胺等生物活性物质亦可引起疼痛或痛觉过敏。 其他因素：受凉、受潮湿过度劳累和长期不适当的工作体位后发生疼痛。 病理： 全身皮肤和有关组织中分化程度最低的游离神经末梢，作为伤害性感受器，将各种能量形式的伤害性刺激转换成一定编码型式的神经冲动，沿着慢传导的直径较细的有髓鞘和最细的无髓鞘传入神经纤维，经背根神经节传到脊髓后角或三叉神经脊束核中的有关神经元，再经由对侧的腹外侧索传至较高级的疼痛中枢──丘脑、其他脑区以及大脑皮质，引起疼痛的感觉和反应。与此同时，快传导的直径较粗的传入神经纤维所传导的触、压等非痛信息已先期到达中枢神经系统的有关脑区，并与细纤维传导的痛信息发生相互作用。
常见检查：
就诊科室：神经
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