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酒精性肝硬化腹水怎么治疗
补充说明：酒精性肝硬化腹水怎么治疗
2024-07-08 15:06
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方霖 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：擅长消化系统疾病的诊治，精通内镜下操作、治疗，已开展胃、肠镜近9万例，小肠镜、胶囊内镜千余例
提问
酒精性肝硬化腹水的治疗措施包括限制液体摄入、使用利尿剂、白蛋白支持治疗。
1.限制液体摄入
酒精性肝硬化患者应严格控制每日饮水量，建议每天不超过1000毫升。通过减少体液积聚来降低腹水形成的风险。对于轻度至中度腹水，此方法可能有效。适用于无严重肾功能损害且腹水较少的酒精性肝硬化患者。
2.利尿剂
使用等利尿剂可促进体内多余水分排出，缓解腹胀症状。利尿剂通过增加尿量减少血容量，从而减轻肝脏负担并减少腹水形成。但需注意监测电解质平衡。适用于有明显腹水、但无严重心力衰竭的酒精性肝硬化患者。
3.白蛋白支持
静脉注射人血白蛋白可以提高血液胶体渗透压，帮助消除腹水。白蛋白能够维持血管内的胶体渗透压，防止过多水分进入组织间隙。适合于低蛋白血症导致的腹水。适用于因营养不良引起的低蛋白血症所致的腹水。
此外，患者还应注意饮食调整，如低盐、高蛋白饮食，以辅助改善病情。同时，定期复查肝功能及腹部超声是必要的，以便及时发现并处理任何变化。
2024-07-08 16:31
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酒精性肝硬化的发生与饮酒者的饮酒方式、性别、遗传因素、营养状况及是否合并肝炎病毒感染有关。一次大量饮酒较分次少量饮酒的危害性大，每日饮酒比间断饮酒的危害性大。饮酒的女性较男性更易发生酒精性肝病。营养不良、蛋白质缺乏、合并慢性乙肝或丙肝病毒感染等因素都会增加肝硬化的危险。
症状起因：长期过度饮酒,可史肝细胞反复发生脂肪变性,坏死和再生,最终导致肝纤维化和肝硬化.酒精性肝硬化发生机制有：1、肝脏损伤过去认为酒精性肝损伤是由于进食受影响，导致营养不良所致。而现在研究证实，即使没有营养缺陷，甚至在摄入富含蛋白、维生素和矿物质的前提下，饮酒仍可导致肝超微结构损伤，肝纤维化和肝硬化。2、免疫反应紊乱A、乙醇可激活淋巴细胞。B、可加强乙型、丙型肝炎病毒的致病性。C、加强内毒素的致肝损伤毒性。D、酒精性肝炎时细胞因子增加，如肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞色素(TL)等。这些细胞因子主要来源于淋巴细胞、单核细胞、纤维细胞及胶原增加，导致肝纤维化。TGF-β是目前发现的最重要的导致纤维化的细胞因子。E、乙醇及代谢产物对免疫调节作用有直接影响，可史免疫标记物改变。3、胶原代谢紊乱及尬硬化形成A、脂质过氨化促进胶原形成。B、酒精性肝病患者胶原合成关键酶脯氨酸羟化酶被激活。C、酒精可使贮脂细胞变成肌成纤维细胞，合成层黏蛋白，胶原的mRNA含量增加，合成各种胶原。D、酒内含有铁，饮酒导致摄入和吸收增加，肝细胞内铁颗粒沉着，铁质可刺激纤维增生，加重肝硬化。
就诊科室：消化、肝胆
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1.用于心肌炎、心肌病及冠心病的治疗；2.用于缺血缺氧性脑病、脑供血不足、高热或缺氧性颅脑损伤的治疗；3.用于脂肪肝、急慢性肝炎、肝硬化及酒精性肝病等疾病的治疗。
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1.失血创伤、烧伤引起的休克。2.脑水肿及损伤引起的颅压升高。3.肝硬化及肾病引起的水肿或腹水。4.低蛋白血症的防治。5.新生儿高胆红素血症。6.用于心肺分流术、烧伤的辅助治疗、血液透析的辅助治疗和成人呼吸窘迫综合征。
