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肺癌手术的治疗原则
补充说明：肺癌手术的治疗原则
a******W 2024-01-09 16:25
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医生回答(1)
唐微河 主治医师 三甲
擅长：肿瘤科
提问
肺癌患者进行手术切除是首选治疗方法，也是大多数肺癌疗效判断和评估的重要依据。因此，肺癌患者的术前分期非常重要，根据TNM分期将肺癌分为Ⅰ-Ⅳ期，其中Ⅰ-Ⅲ期属于可切除范围，而Ⅳ期则为不可切除阶段。
一、Ⅰ期肺癌
1.Tis：即原位癌，通常不需要特殊处理，密切观察即可。
2.T1a：病变最大径≤0.5cm者，可行肺段或肺叶切除术，并在术后配合放疗与化疗等综合治疗措施。
3.T1b-T1c：病变直径>0.5cm但<1cm者，行肺段或肺叶切除术，部分患者也可考虑亚肺叶切除(如肺上沟瘤)。
4.T2aN0-M1：T2a结节伴N2淋巴结转移者，需行肺段或肺叶切除术，清扫同侧支气管及周围淋巴结，再辅以放疗与化疗。
二、Ⅱ期肺癌
1.T2bN1M0：无纵隔淋巴结转移者，行肺段或肺叶切除术，同时清扫同侧支气管及周围淋巴结，必要时行隆突下淋巴结清扫术；有纵隔淋巴结转移者，则先做纵隔淋巴结清扫，然后行肺段或肺叶切除术，清扫同侧支气管及周围淋巴结。
2.T3任何N：直接视肿瘤大小选择肺段或肺叶切除术，若肿瘤位于肺门附近且估计切除困难，可先行新辅助化疗，待病灶缩小后再行手术切除。
三、ⅢA期肺癌
1.T3N0M0：行肺段或肺叶切除术，清扫同侧支气管及周围淋巴结。
2.T4N0M0：行肺段或肺叶切除术，清扫同侧支气管及周围淋巴结，以及隆突下淋巴结清扫术。
四、Ⅳ期肺癌
1.T4N1-3M0：除行根治性局部治疗外，还应加用全身化疗。
2.N2b-N2cM0：原则上也推荐术前给予全身化疗，特别是对于心肺功能差不能耐受较大手术者，但是目前尚缺乏高级别循证医学证据支持。一般认为ⅡB期及以上患者均适合接受以铂类为基础的化疗方案。
3.M1d/M1e：除非有严重呼吸窘迫或其他并发症需要立即外科干预，否则不建议行姑息性肺叶切除术，以免影响后续放化疗的实施。
2024-01-09 16:25
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肺癌发生于支气管粘膜或腺体，亦称支气管肺癌。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率明显增高，在男性癌瘤病人中，肺癌已居首位，女性发病率也迅速增高，占女性常见恶性肿瘤的第2位或第3位。男女发病比率为3~5﹕1，发病年龄多在60-79岁。肺癌的病因至今尚不完全明确，大量资料表明，长期大量吸烟是肺癌的一个重要致病因素。多年吸烟每日40支以上者，肺鳞癌和未分化癌的发病率比不吸烟者高4～10倍。城市居民肺癌的发病率比农村高，这可能与大气污染和烟尘中含有致癌物质有关。因此应该提倡不吸烟，并加强城市环境卫生工作。
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