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脑脊液鼻漏怎么治疗才能彻底好呢
补充说明：脑脊液鼻漏怎么治疗才能彻底好呢
2024-07-04 10:51
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李峰 主治医师 南方医科大学珠江医院 三甲
擅长：神经创伤重症相关疾病的诊疗:重型颅脑损伤、高血压脑出血、脑积水、颅骨修补、动脉瘤等疾病。
提问
脑脊液鼻漏的治疗通常包括颅骨修补术、颅底重建术、鼻腔填塞等措施。
1.颅骨修补术
颅骨修补术通常采用钛网材料进行颅骨重建，如使用钛合金板片覆盖缺损区域。此手术通过修复受损的颅骨结构来恢复其完整性，从而防止脑脊液继续外流。钛网具有良好的生物相容性和稳定性。适用于因外伤导致的颅骨缺损、脑脊液鼻漏等情况。
2.颅底重建术
颅底重建术可能涉及使用自体组织或人工材料填充颅底缺损区，例如使用颞肌筋膜或羟基磷灰石等材料。该手术旨在封闭颅底裂隙，阻断脑脊液向鼻咽部流动。自体组织可提供更好的生物相容性，而人工材料则提供稳定支撑。适用于颅底骨折引起的脑脊液鼻漏，伴有颅底缺损的情况。
3.鼻腔填塞
鼻腔填塞是通过将纱布条或其他材料插入鼻孔并固定于头部以堵塞鼻腔，如使用凡士林纱条。这种临时措施可以暂时阻止脑脊液从鼻腔流出，为后续治疗赢得时间。填塞物能有效阻挡液体流动，减少进一步损伤。适用于紧急情况下无法立即接受其他治疗的轻度脑脊液鼻漏患者。
在治疗过程中，应遵循医嘱，保持局部清洁干燥，避免剧烈运动和用力擤鼻子，以免加重症状。同时，定期复查以监测病情进展和治疗效果也非常重要。
2024-07-04 17:43
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脑脊液鼻漏是指颅底的骨板和脑膜在鼻腔、鼻塞等处发生破裂或缺损，使颅、鼻之间有直接交通，致使脑脊液自鼻内漏出，并可引起脑膜炎反复发作。在各种原因所致脑脊液鼻滑中，以外伤性最为多见，其中约80%为外伤及手术所致。筛骨筛板和额窦后壁骨板甚薄，并与硬脑膜紧密相连，外伤时若骨板与硬脑膜同时破裂，则发生脑脊液鼻漏(cerebrospinal rhinorrhea)。颅中窝底骨折可损伤较大蝶窦之上壁而致脑脊液鼻漏。中耳乳突天盖或咽鼓管骨部骨折造成的脑脊液漏可经咽鼓管流到鼻腔，称为脑脊液鼻漏。筛骨筛板骨折所致的脑脊液鼻漏发生率最高。脑脊液鼻漏可在受伤时刻发生，也可在伤后经过一段潜伏期才发生;后者称为迟发性，可能因为伤时仅有骨板断裂而硬脑膜完整，以后受颅内压和脉搏呼吸的影响，硬脑膜逐渐疝入骨折裂隙内，久之致硬脑膜纤维断开，形成小孔，遂发生脑脊液鼻漏。另一原因是受伤时血块将硬脑膜和骨板裂口暂时封闭，以后血块分解，脑脊液鼻漏。或因受伤时血块将硬膜和骨板裂口暂时封闭，以后血块分解，脑脊液流致鼻腔。
