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「多发性骨髓瘤化疗方案？」
补充说明：「多发性骨髓瘤化疗方案？」
a******W 2024-03-13 16:20
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吴弘荣 主治医师 三甲
擅长：全科
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「多发性骨髓瘤化疗方案？」多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞疾病，目前临床上常用的化疗方案主要包括蛋白酶体抑制剂、双膦酸盐类药物、免疫调节剂以及抗生素等。多发性骨髓瘤患者常伴有骨骼损害、病理性骨折、高钙血症等情况，因此在进行化疗的同时还需要配合相应的治疗。
一、常用药物
1.蛋白酶体抑制剂：如硼替佐米、伊沙佐米、卡非佐米等，此类药物对肿瘤细胞的增殖具有较强的抑制作用，并且毒副作用相对较小，应用较为广泛。
2.双膦酸盐类药物：如唑来膦酸、阿仑膦酸钠等，此类药物能够抑制破骨细胞活性，从而阻止溶骨过程，减少骨质破坏的情况，缓解疼痛症状。
3.免疫调节剂：如沙利度胺、来那度胺等，可以与单克隆抗体联合使用，起到协同抗肿瘤的作用。
4.抗生素：由于多发性骨髓瘤可合并细菌感染的情况，此时需要遵医嘱选择敏感的抗生素进行抗感染治疗，如头孢菌素类、青霉素类、喹诺酮类等。
二、靶向治疗
对于70岁以上的老年患者，在身体情况良好的情况下，通常首选蛋白酶体抑制剂联合或免疫调节剂的方案进行系统性的化疗。而对于年轻患者或者年纪较轻但不能耐受大剂量者，则可以选择硼替佐米联合的方案进行化疗。另外，对于有条件的患者还可以选择针对CD38的人源化单克隆抗体，即来那度胺来进行治疗。
三、支持疗法
部分多发性骨髓瘤患者还可出现贫血和肾功能不全的情况，此时则需要根据患者的病情给予相应的支持治疗，如输注红细胞以纠正贫血的症状，同时还要限制液体摄入量并进行低盐饮食，必要时还需进行肾脏替代治疗。
四、放疗
如果发生于肋骨、胸骨、肩胛骨等部位的溶骨性病变，通过手术难以切除的情况下，也可以考虑局部放射治疗的方法，以控制骨病灶的发展。
五、其他方法
当患者存在明显的高钙血症时，除了上述治疗方法外，还应积极补液，以降低血液中的钙浓度。此外，若患者出现神经系统的并发症，比如精神错乱、复视、共济失调等症状时，也可采用小剂量的电休克治疗改善。
2024-03-13 16:20
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