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眼外肌麻痹症状及治疗方法
补充说明：眼外肌麻痹症状及治疗方法
a******W 2024-10-21 14:10
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
眼外肌麻痹的典型症状包括复视、上睑下垂、眼球运动受限、瞳孔异常和视力减退，这些症状可能表明神经或肌肉问题，建议及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.复视
复视通常由支配双眼运动的眼外肌麻痹导致，使一只眼睛注视物体时出现重影。这种现象可能与神经损伤有关。复视涉及双眼同时注视一个目标时出现的不协调运动，主要发生在眼部肌肉受累区域。
2.上睑下垂
上睑下垂是由于动眼神经核或提上睑肌受损引起的上睑提起功能障碍。这可能是由于神经系统的病变导致的。上睑下垂的症状表现为上眼睑部分或完全遮盖视线，可能伴有不同程度的眼位偏斜。
3.眼球运动受限
眼外肌麻痹可能导致眼球运动受限，这是由于支配眼球运动的神经或肌肉出现问题所引起的。患者可能会发现无法向一侧或上下移动眼球，从而限制了视野范围。
4.瞳孔异常
瞳孔异常包括瞳孔扩大或缩小，以及对光反应减弱或丧失，这些都与动眼神经的功能障碍有关。瞳孔异常可能表明眼部神经受损，导致瞳孔收缩和扩张失去正常调节。
5.视力减退
眼外肌麻痹可影响晶状体的位置和聚焦能力，进而导致暂时性视力下降。视力减退可能伴随有近视、远视或散光等视觉问题，且症状随时间变化而有所不同。
针对眼外肌麻痹的症状，建议进行眼科检查，如裂隙灯显微镜检查、眼底检查和视力测试。治疗措施可能包括物理疗法、注射肉毒素或手术矫正，具体方案需由专业医师制定。患者应避免用受伤的眼睛看强光源，以减少不适感，确保充足的休息，避免过度用眼，保持良好的生活习惯，有助于缓解症状。
2024-10-21 14:10
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眼外肌麻痹是由于眼外肌本身或其支配的神经系统受到损害而发生的器质性病变，表现为复视及眼球运动障碍。本病属于中医学的“辘轳关转”。
症状起因：关于本病的发病机制有4种学说：1.肌营养不良学说Fuch首先提出本病是肌营养不良的一种，此后，Silex、Sandier、SamualGartner与EdwinBillet、Kiloh及Nevin均报道了本病的眼外肌病理组织所见，发现眼肌纤维肿胀并有脂肪性退行性变，横纹消失，纤维组织增生，它与神经源性肌肉萎缩不同，后者肌肉纤维虽有皱缩，但仍保持其原有性质，横纹不消失，因此肌源性学说近20余年来已为更多的学者所承认。2.神经核变性学说Mobiu和Saenger报道23例认为本病系支配眼球运动的神经核变性所致，属于核性麻痹(nuclearpaly)。Langden与CadwMader最早获得尸体解剖病例，发现动眼、滑车外展3种神经核的神经细胞数均有减少以及细胞大小不等Ledlowki也病理检查1例，发现动眼、滑车、展神经核的细胞数减少细胞外形皱缩，有的细胞核移向四周，尼氏小体粉碎，Perlia核和Edjnger-Wetphal核正常，中脑内外的神经纤维亦正常。因此主张为神经源性疾患，以后一直受神经源性学说支配。3.神经-肌肉变性学说最近发现本病可合并小脑、脑神经症状。进行性眼外肌麻痹可继发于脑神经核的变性，以后出现眼外肌纤维的萎缩变性，因此临床上又有眼肌麻痹附加病(ophthalmoplegiaplu)Kearn-ayre综合征及眼头颅躯体神经肌肉病伴有参差不齐红色纤维的命名或分类。4.代谢缺陷学说目前认为本病是由于肌细胞能量代谢的先天性缺陷所引起但对发生代谢障碍的具体环节尚未确定。最近通过电子显微镜观察发现病变肌纤维内有过量钙的堆积，认为钙代谢异常是发病过程的关键环节。在病程早期，病变肌细胞尚未出现明确的形态学改变之前肌细胞膜的通透性即有缺陷导致肌酶细胞外溢，一定时间后，肌细胞即破坏，肌纤维粗细显著不等，病变纤维不规则地散布于正常肌纤维之间横纹消失，有空泡形成玻璃样变性和结缔组织增生导致肌肉弹性及收缩力降低，引起眼球运动障碍。
就诊科室：眼科、神经
