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尿路结石怎么治疗
补充说明：尿路结石怎么治疗
2024-08-25 00:22
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郭凯 副主任医师 南方医科大学珠江医院 三甲
擅长：前列腺相关疾病，泌尿系结石
提问
尿路结石的治疗措施包括药物治疗、体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术。
1.药物治疗
药物治疗包括使用利尿剂如氢、袢利尿剂等促进排尿，以及应用镁剂如硫酸镁来溶解部分小结石。这些药物通过增加尿量、减少晶体形成等方式帮助排出结石。药物治疗主要是利用药物的作用机制来缓解症状并辅助其他治疗方法。例如，利尿剂可以增加尿液流量，有助于冲刷掉较小的结石碎片。对于一些小而无症状的结石，或者作为其他治疗方法的辅助手段时，可考虑采用药物治疗。
2.体外冲击波碎石术
体外冲击波碎石术是将患者置于机器前方，通过聚焦于结石部位的能量束将其击碎成更小的颗粒，然后随尿液排出体外。此方法利用高能量冲击波使结石裂解为小块，便于排出。适用于直径小于2cm且位置适中的输尿管上段结石。适用于无法耐受手术或不愿接受开放性手术的患者，特别是那些有严重合并症的人群。
3.经皮肾镜取石术
经皮肾镜取石术是在腰部切开一个小口，插入镜子直达肾脏，直接取出较大的肾结石。该手术通过微创技术进入体内，直接移除较大结石。适用于位于肾脏深处或难以通过其他方法处理的大结石。适用于大型或复杂位置的肾结石，尤其是当其他非侵入性方法无效时。
在治疗过程中，应保持充足的水分摄入以增加尿量，同时避免摄入过多含钙食物及草酸盐含量高的食物，如菠菜、豆类等，以预防结石再次形成。
2024-08-26 09:29
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尿路结石是最常见的泌尿外科疾病之一。男性多于女性，约4～5∶1。形成机制未完全阐明，有多种学说。复发率高。对多数结石尚无十分理想的预防方法。尿石症发病有地区性。在我国多见于长江以南。北方相对少见。近三十年来，我国上尿路(肾、输尿管)结石发病率显著提高，下尿路(膀胱)结石日趋少见。膀胱结石中，原发性结石明显少于继发性结石。近十年来，尿路结石的治疗方法有了迅速发展，90%左右的尿路结石可不再采用传统的开放手术治疗。
症状起因：影响尿路结石形成的因素许多因素影响尿路结石的形成。尿中形成结石晶体的盐类呈超饱和状态，尿中抑制晶体形成物质不足和核基质的存在，是形成结石的主要因素。(一)流行病学因素包括年龄、性别、职业、社会经济地位、饮食成份和结构、水分摄入量、气候、代谢和遗传等因素。上尿路结石好发于20～50岁。男性多于女性。男性发病年龄高峰为35岁。女性有两个高峰，30岁及55岁。在二次世界大战时，上尿路结石发病率降低，而其间隙期间以及近四十年来发病率大大上升，提示与经济收入和饮食结构变化有关。实验证明，饮食中动物蛋白、精制糖增多，纤维素减少，促使上尿路结石形成。大量饮水使尿液稀释，能减少尿中晶体形成。相对高温环境及活动减少等亦为影响因素，但职业、气候等不是单一决定因素。(二)尿液因素1.形成结石物质排出过多：尿液中钙、草酸、尿酸排出量增加。长期卧床，甲状旁腺机能亢进(再吸收性高尿钙症)，特发性高尿钙症(吸收性高尿钙症-肠道吸收钙增多或肾性高尿钙症-肾小管再吸收钙减少)，其他代谢异常及肾小管酸中毒等，均使尿钙排出增加。痛风，尿持续酸性，慢性腹泻及噻嗪类利尿剂均使尿酸排出增加，内源性合成草酸增加或肠道吸收草酸增加，可引起高草酸尿症。2.尿酸性减低，pH增高。3.尿量减少，使盐类和有机物质的浓度增高。4.尿中抑制晶体形成物质含量减少，如枸橼酸、焦磷酸盐、镁、酸性粘多糖、某些微量元素等。(三)解剖结构异常如尿路梗阻，导致晶体或基质在引流较差部位沉积，尿液滞留继发尿路感染，有利于结石形成。(四)尿路感染大多数草酸钙结石原因不明。磷酸钙和磷酸镁铵结石与感染和梗阻有关。尿酸结石与痛风等有关。胱氨酸结石是罕见的家族性遗传性疾病，尿中排出大量胱氨酸所致。
就诊科室：泌尿、肾
