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『脑垂体瘤一定要手术吗？』
补充说明：『脑垂体瘤一定要手术吗？』
a******W 2024-02-06 11:32
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医生回答(1)
李瑜 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
『脑垂体瘤一定要手术吗？』大部分脑垂体瘤患者需要进行手术治疗。对于微腺瘤、无功能型垂体瘤以及不伴有肿瘤包膜破裂出血的侵袭性垂体瘤等类型的垂体瘤，一般建议首选手术切除。而对于催乳素型脑垂体瘤、巨大腺瘤或者暂时不适合做手术的患者，则可以选择其他方法进行治疗。
一、手术治疗
1.微腺瘤：如果经过头颅磁共振检查发现脑垂体瘤体积较小，并且没有向鞍上或鞍外生长的趋势，也没有压迫到视神经造成视野缺损等情况时，可以优先考虑采取经蝶窦显微外科手术来处理，该类手术创伤小，术后恢复快。
2.无功能性垂体瘤：虽然这类患者的垂体瘤较大，但是对激素水平没有任何影响，此时也可以选择先不做手术，而是定期复查，因为此类垂体瘤发展缓慢，预后较好。
3.不伴肿瘤包膜破裂出血的侵袭性垂体瘤：如促肾上腺皮质激素型、促甲状腺激素型、高泌乳素型、生长激素型等类型脑垂体瘤，若不能够通过手术方式将病灶完全切除，而使残余部分继续增生并出现并发症的情况下，也需要及时进行手术切除。
4.催乳素型脑垂体瘤：当存在明显内分泌症状和视力障碍等症状时，通常也需在医生指导下使用甲磺酸溴隐亭片等药物抑制催乳素分泌，但若服药无效则应及早在病变部位进行放射治疗，必要时还需配合经蝶窦垂体瘤切除术等方式进行综合治疗。
5.巨大腺瘤：如果脑垂体瘤体积过大，已经出现了占位效应，导致周围组织受到挤压引起相应不适症状时，也可采用经蝶窦显微外科手术的方法来进行切除。
6.暂不具备手术条件者：比如催乳素型脑垂体瘤、巨大腺瘤等患者，在手术时机的选择方面要根据具体情况决定，如果暂时无法进行手术，可遵医嘱先行放疗，待病情稳定后再择期行手术切除。
二、非手术治疗
1.放疗：适用于各种类型的垂体瘤，尤其是对于有压迫症状、手术风险大、身体情况差而不宜接受手术治疗的患者，常用的是立体定向放射外科技术。
2.化疗：主要针对未分化癌细胞较多、对放射线较敏感的患者，常用的化疗方案为长春新碱联合卡铂，用药期间可能会产生恶心、呕吐等不良反应，所以需要密切观察血常规变化。
因此，是否需要进行手术与脑垂体瘤的具体类型有关，不同类型的脑垂体瘤所使用的治疗方法也不尽相同，具体应在专业医师的指导下来制定个体化的治疗计划。
2024-02-06 11:32
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内分泌系统疾病：泌乳素依赖性月经周期紊乱和不育症（伴随高或正常泌乳素血症）、闭经（伴有或不伴有溢乳）、月经过少、黄体功能不足和药物诱导的高泌乳激素症（抗精神病药物和高血压治疗药物）。非催乳素依赖性不育症：多囊性卵巢综合症、与抗雌激素联合运用（如：氯底酚胺）治疗无排卵症。高泌乳素瘤：垂体泌乳激素分泌腺瘤的保守治疗，在手术治疗前抑制肿瘤生长或减小肿瘤面积，使切除容易进行；术后可用于降低仍然较高的泌乳素水平。肢端肥大症：单独应用或联合放疗、手术等可降低生长激素的血浆水平。抑制生理性泌乳：分娩或流产后通过抑制泌乳
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1.甲状腺功能亢进的药物治疗，尤其适用于不伴有或伴有轻度甲状腺增大（甲状腺肿）的患者及年轻患者。2.用于各种类型的甲状腺功能亢进的手术前准备。3.对于必须使用碘照射(如使用含碘造影剂检查)的有甲状腺功能亢进病史的患者和功能自主性甲状腺瘤患者作为预防性用药。4.放射碘治疗后间歇期的治疗。5.在个别的情况下，因患者一般状况或个人原因不能采用常规的治疗措施，或因患者拒绝接受常规的治疗措施时，由于对甲硫咪唑片剂(在尽可能低的剂量)耐受性良好，可用于甲状腺功能亢进症的长期治疗。
