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产后恶露一直时有时无
补充说明：产后恶露一直时有时无
2023-08-22 22:20
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何志晖 主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：优生优育，遗传咨询，产前诊断，获得产前诊断遗传咨询资格证；高危妊娠的管理；产后盆底康复，获得欧洲盆底功能障碍性疾病II级证书；不孕不育，妇科内分泌（月经病）。
提问
产后恶露一直时有时无，可能是正常现象，也可能是子宫复旧不全、宫腔内有残留、宫腔感染、宫颈炎等原因引起的，产妇需要根据具体的原因进行相应的处理。
1、正常现象
恶露是指产后随子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，属于生理性变化。如果产妇在产后进行了较为剧烈的运动，可能会导致恶露排出量增多，出现上述情况。此时一般属于正常的生理现象，不需要进行特殊治疗，建议产妇注意休息，避免过度劳累，以免引起不适症状。
2、子宫复旧不全
子宫复旧不全是由于分娩或者流产后子宫收缩力下降，不能完全恢复到孕前状态，主要表现为血性恶露持续时间延长、腰痛、下腹坠胀等症状。建议产妇在医生指导下使用缩宫素、益母草等药物进行治疗。同时，产妇也可以通过按摩的方式，促进子宫恢复。
3、宫腔内有残留
如果宫腔内有残留的胎盘或胎膜组织，可能会导致产后恶露不净，出现上述情况，同时还可能伴有阴道出血量增多、腹痛等症状。建议产妇及时就医，可以通过妇科彩超明确诊断。如果残留物较少，可以在医生指导下服用新生化颗粒、益母草颗粒等药物进行治疗。如果残留物较多，则需要通过清宫术进行治疗。
4、宫腔感染
宫腔感染主要是由于细菌感染子宫内膜引起的炎症反应。通常会表现为产后恶露不净、小腹疼痛、发热等症状。建议产妇可以在医生指导下使用阿莫西林、头孢呋辛钠等药物进行抗感染治疗。同时，产妇也可以遵医嘱通过红外线治疗、微波治疗等方式进行物理治疗。
5、宫颈炎
宫颈炎主要是由于病原体感染宫颈黏膜引起的炎症反应。通常会表现为阴道分泌物增多、阴道不规则出血等症状。建议产妇可以在医生指导下使用阿奇霉素、多西环素等药物进行抗感染治疗。
产后恶露一直不干净，建议产妇及时就医，明确具体病因后进行对症治疗。日常生活中产妇应注意休息，避免熬夜，避免食用辣椒、花椒等辛辣刺激的食物，以免加重病情。
2023-08-24 20:17
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子宫复旧不全是产后较常见的并发症。在正常情况下，分娩后，由于子宫体肌纤维收缩及缩复作用，肌层内的血管管腔狭窄甚至栓塞，使局部血液供应明显减少，子宫肌细胞缺血发生自溶而逐渐缩小，胞质减少，因而子宫体积明显缩小，子宫腔内的胎盘剥离面随着子宫的逐渐缩小而相应缩小，加之子宫内膜的再生使剥离面得以修复，子宫通常在产后5～6周时恢复到接近非孕时状态，这个过程称为子宫复旧(involution of uterus)。当上述复旧功能受到阻碍时，即发生子宫复旧不全(subinvolution of uterus)。
